◆ 铁摄入不足或需铁量增加
正常饮食者因摄入铁少而发生缺铁性贫血者很少见,往往见于需铁量增加而食物铁又不能足够补充时,如婴幼儿、青春期的男女和孕妇。婴幼儿及青少年时期生长快,需铁量大约每天为1~2毫克,分娩、妊娠、哺乳期妇女,每天需2~4毫克,月经期妇女需铁量为每日1~2毫克,成年男性和绝经期妇女每天需铁量仅0.5~1毫克。另外如果饮食不合理,如挑食、偏食、节食等也可造成铁摄入不足而引起贫血,此类原因引起的贫血多见于儿童及城市年轻女性中。
◆ 铁吸收障碍
铁由肠道吸收,因吸收不良引起本病者,多见于胃大部切除术后和吸收不良综合征患者。胃大部切除术后,约50%患者于术后1~6年发生缺铁性贫血。由于各种原因引起长期严重腹泻和吸收不良综合征患者、慢性萎缩性胃炎患者,均易导致缺铁性贫血的发生。
◆ 铁丢失过多
(1)失血。这是铁丢失最常见的原因,在缺铁性贫血中占80%以上。成年男性及绝经期妇女,多见于慢性消化道出血,如胃、十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等引起的出血。多次急性大失血也可引起本病,如食道和胃底静脉破裂。反复鼻出血、咳血以及阿司匹林引起出血性胃炎,也常发生本病。老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤出血的可能性。女性最常见的原因是月经量过多,尤其是青春期和带环避孕的妇女,当月经量超过80毫升时,相当于丢失铁40毫克,一般食物不足以补充,久而久之即可发生缺铁性贫血。3~4岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫。
(2)游离铁丢失增加。萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻患者,因上皮细胞更新加快,游离铁丢失增多,引起铁缺乏。
(3)血红蛋白尿。大量血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿,人工瓣膜、心脏内黏液瘤,铁从尿中排出,引起缺铁。
治疗:找准发病原因 口服铁剂
首先需要去除引起缺铁的病因,针对引起贫血的原因治疗,如驱除钩虫,控制慢性失血,治疗慢性消化系疾病、妇科出血性疾病。
其次,补铁药物治疗,目的在于补充血液和组织所缺的铁,使血红蛋白恢复正常水平,并补足贮存铁。
(1)口服铁剂。常用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、碳酸亚铁等。以上药物均在餐后服用,以减少对胃肠道刺激。补铁剂不宜放置过久,以免被氧化而影响疗效。口服铁剂常有胃部不适、腹泻、恶心呕吐等副作用。每日补铁剂量不宜大,重在每日坚持服用和针对病因治疗;过量的铁剂如果超过胃肠道吸收的能力则等于浪费,而且增加不良反应。铁剂服用时可加服维生素,以促进铁的吸收。铁剂服用后,大便常会变黑,这是正常且无害的现象,停药后会消失。
一般服用铁剂1周后,外周血网织红细胞逐渐增多,2周后血红蛋白上升,随之贫血症状好转,3周后血红蛋白恢复正常。但为了补足贮存铁,必须在血红蛋白恢复正常后坚持服药3个月以上。
(2)注射铁剂。注射铁剂毒性反应较多,仅在因胃肠道疾病口服铁剂效果差,或口服铁剂胃肠道反应严重而不能耐受的情况时才选用。
预防保健
◆ 合理膳食
食物中多数含铁量较少,但如下几种食物含铁量(每100克食物含铁量)较高:动物血,含铁量最高约340毫克,吸收率也最高,为10%~76%;动物肝,如猪肝含铁25毫克,牛肝含9.0毫克,猪瘦肉中含2.4毫克,吸收率也高达7%;蛋黄含铁量亦较高,但吸收率仅3%。
其他含铁量较高的食物有:芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等,应根据不同饮食及条件混合食用。维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收,而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可减少铁的吸收。
养成健康的生活习惯有利于预防缺铁性贫血发生,不要偏食、节食,不过量饮浓茶甚至嚼食茶叶。高危人群应多进食含铁量丰富的食物。
◆ 适当补充铁剂
儿童、妊娠及哺乳期妇女必要时可在医生指导下补充适量的铁剂。
缺铁性贫血的患者以口服铁剂治疗为主,一些特殊情况下,可能需要静脉补铁治疗。比如孕妇可能需要快速的提升血红蛋白。
2021-08-27 浏览(7160)
缺铁性贫血是可以治疗的,治疗上也以补充铁剂是为主,90%的病人通过口服的补铁已经可以治愈这个疾病。
2021-08-22 浏览(8766)
缺铁性贫血就是缺铁引起的贫血,临床上当然以补充铁剂为最根本的对因的治疗。
2021-08-22 浏览(8956)
儿童缺铁性贫血首先是缺铁,主要是食物供给量不足导致,需进行食补或药补。其次是肠道疾病引起的出血导致的,此时需对症治疗。
2021-05-30 浏览(6092)
A:缺铁性贫血的药物治疗,包括琥珀酸亚铁,二维亚铁多糖铁胶囊等。食物治疗包括猪肝,鸭血,瘦肉等含铁比较丰富的食物。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:缺铁性的贫血一般通过积极地配合治疗是可以痊愈的,但一般治疗的周期都比较长。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院
A:缺铁性贫血的患者进行积极的治疗后会有明显的好转,但一般治疗期间都较长。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院
A:宝宝缺铁性贫血的治疗,包括药物治疗和食疗。药物治疗包括琥珀酸亚铁,二维亚铁等补铁的药物,食疗主要可以增加猪肝,鸭血,瘦肉,菠菜等辅食
张晓乐副主任医师聊城市人民医院