患者,女,49岁。
主诉:大便次数增加、带血3个月。
现病史:3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
既往史:既往体健,家族中无类似疾病患者。
体格检查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4cm×8cm质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+),血WBC 4.6×109/L,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/ml。肠镜下示:直肠乙状结肠移行部(距肛门16cm)可见一5.0×6.0cm不规则结节隆起,隆起表面糜烂溃疡,伴有新鲜出血,管壁僵硬,蠕动缺失。
入院诊断:结肠癌。
治疗:入院后完善相关检查,在全麻下行结肠癌根治术,切除乙状结肠及降和部分直肠,并作结肠直肠吻合,淋巴结清扫。术后辅以化疗。
治疗预后:国内报道结肠癌根治术后5年生存率为67%-84%。肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位、大小、手术治疗方式等均对生存有不同程度的影响。
注意事项:结肠癌术后的病人,应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养,促进病人身体恢复。
直肠癌的早期没有任何不舒服的症状,想要早期发现最好的办法就是做肛门的指检,这个检查很简单,绝大部分的直肠癌通过这个检查都可以明确。如果想要诊断结肠更深部位的病变,需要进行内镜检查。
2020-12-24 浏览(5760)
结肠癌和其他的肠道肿瘤一样,他的初期没有任何的不舒服,它不温不火、不疼不痒,导致很难被早期发现、早期的诊断、早期的治疗。建议50岁以上的人,要进行肠镜的检查,如果肠镜检查是正常的,那么2~3年甚至4年再查一次...
2020-12-23 浏览(5629)
大肠癌的鉴别诊断主要需与结肠结核、痢疾相鉴别。在左半结肠或者是直肠癌时,常伴有粘液血便或脓血便,便秘或腹泻容易误诊为结肠炎,但可通过乙状结肠镜检查或细致的体检,鉴别诊断可明显的提高。其他的大肠癌也可以...
2019-11-27 浏览(6933)
大便变细,排便不畅,有可能是便秘、慢性肠炎、直肠息肉、直肠癌等原因。要经过肛诊、结肠镜等检查,明确诊断。
2019-10-11 浏览(3696)
A:结肠癌的诊断标准以病理学诊断为金标准,可通过肠镜取占位组织送病理检查,明确诊断。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议患者如果不是及时到医院进行全面检查,遵循医嘱,及早明确诊断,制定具有针对性的治疗方案积极治疗,保持健康乐观的心态。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:结肠癌早期诊断较为重要,首选进行手术治疗,后酌情行术后辅助治疗,部分早期患者可治愈。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:能够到医院做一个全身检查,明确诊断之后再进行治疗,平时要注意合理的饮食。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院