肛瘘一般有急性肛门直肠周围脓肿的病史。脓肿自破或经手术切开排脓,从肛门皮肤外口或肛门内流脓,这些都是诊断肛瘘的主要标志。
1、望诊
可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激,常有脱皮发红,有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色,多为结核性瘘管。
2、触诊
低位肛瘘之瘘管,在皮下可以摸到绳状硬条,由外口行向肛门,用指按压,有脓液由外口流出。
3、直肠指检
常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结,有轻微压痛,即是原发内口。
4、确定瘘管的深度与括约肌的关系
由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌,有时管道在内括约肌之间走行,手术中切开管道,必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管,切开肛门直肠环,术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。
5、确定瘘道主体与支体的变化
在肛瘘检查中,不能单纯从内口的数目,或瘘管是直的还是弯曲的,或者从病变的一个平面上了解病变的全貌;有时从肛门外部看,仅一个外口,症状也不明显,但可能是瘘管很深,内口寻求比较困难的复杂性肛瘘;有时瘘外口较多,肛门皮肤病变较大,但其主管很低,属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。
6、全身检查
肛瘘虽然表现为局部病变,但也与全身情况或某些疾病相联系,绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘,往往为结核性肛瘘,且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘,有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎,有时也因并发肛门脓肿,破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查,必要时作细菌培养和抗生素敏感试验,并注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。
对某些可疑病例,还应作活组织病理检查,以确定肛瘘的性质,并要特别观察有无癌变。
肛瘘是必须经过手术治疗才能达到治愈的。肛瘘的治疗方案虽然包括手术治疗和非手术治疗,但是应以手术治疗为主,非手术治疗只是辅助治疗。
2021-01-16 浏览(4022)
肛瘘的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是药物治疗,适合于手术前患者或者急性发作期患者。
2021-01-16 浏览(7329)
治疗肛瘘最佳时间就是瘘管形成以后,经肛门指检或者肛周彩超明确肛门内感染的内口以后,再进行手术,并且此时肛瘘属于早期,这时候手术难度相对较小,比较容易寻找感染的内口。
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肛瘘多数并不严重,部分复杂性肛瘘症状较严重,治疗难度相对也大,部分肛瘘患者可能会继发全身性感染症状。
2021-01-16 浏览(3391)
A:肛瘘在诊断明确以后,还是需要及早的通过手术的方法进行治疗,切除肛瘘的原发感染内口,切除肛瘘的管道以及外口部分。术后按时换药,促进创面的愈合。
周乐主治医师衢州市中医院
A:肛瘘也并不严重,治疗的目标就是尽可能减少括约肌损伤,消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管。保守治疗就是外擦药物,应用抗生素治疗感染。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:肛瘘常见症状有肛门疼痛、分泌流出瘙痒,肛瘘分为低位和高位,低位肛瘘可直接切开可一次性根治,高位肛瘘要挂线治疗有些要分次治疗,费用各地不同,大概1万左右
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:儿童在出现肛瘘以后,也是需要通过手术的方法进行治疗,需要切除肛瘘的瘘管以及原发感染内口。
曹军副主任医师日照市中医医院