由于在糖尿病肾病时出现下列情况:
一、肾糖阈明显提高,增高调节胰岛素和降糖药剂量的困难。
二、尿毒症时患者常有恶心呕吐、食欲不振,且肾脏本身对胰岛素灭活下降,胰岛素需要量减少,若不注意随时调整胰岛素剂量,易引起低血糖。因此血糖波动较大。
Ⅱ型糖尿病应用口服降糖药者应特别注意,因为双胍类降糖药尤其降糖灵口服后吸收迅速,24小时有90% 药物从尿中排出,此药促进无氧酵解,产生乳酸,糖尿病肾病时乳酸排出障碍,易引起乳酸性酸中毒。氯磺丙脲主要经肾排泄及优降糖在体内半衰期长,降糖作用强,易引起严重的低血糖,因此在糖尿病肾病时上述药物不宜应用。糖适平为第二代磺脲类口服降血糖药,它的代谢产物有95%从胆道经肠随粪便排出,仅5%从肾排出。故糖尿病肾病时应首选此药,即使肾功能不全,肾小球滤过率低于60mL/min者亦可应用此药,但肾小球滤过率小于30mL/min者仍采用胰岛素治疗为妥。
糖尿病肾病应用胰岛素时,最初剂量不宜太大,可予早、晚餐前各皮下注射普通胰岛素4U,或早、中、晚各4U。以后根据血糖进行调整。
首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
2024-03-03 浏览(1986)
对于早产儿需要特别注意孩子的呼吸情况,观察是否有呼吸急促、呼吸窘迫以及嘴唇发青或吐泡泡等新生儿肺炎的表现。
2024-02-18 浏览(3494)
小儿多梦爱哭,首先在饮食上要注意。选择清淡的饮食,避免一些辛辣和油腻的食物。
2024-01-01 浏览(5150)
孕妇夏季可以吃些清淡或有酸味的食物,如酸梅、酸的水果。但要注意少吃辛辣刺激的食物、小吃、凉菜或熟食等。
2023-10-27 浏览(1718)
A:如果血肌酐低于267,我们可以选用沙坦类或普利类的药物来控制血压,减少尿蛋白和保护肾功能。当然使用胰岛素控制血糖是最好的方法,我们的目标是把血糖控制在正常的范围之内。在控制血糖的时候,要注意防范低血糖的发...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:定期监测血糖,变化血压,变化血脂,以及检查电解质和肾功能。给予稳定血糖的治疗,并且保护肾脏的治疗,必要时做血液透析。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:出现糖尿病肾病临床期,我们要注意严格控制血糖,尽量使血糖控制在正常的范围,此外可以使用一些降尿蛋白的药物,例如沙坦类或普利类的相关药物。也需要对症支持治疗,例如患者有贫血,还要使用促红细胞生成素等药物...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:治疗方面首选acei或者ARb这一类的药物,还要注意控制好血糖血压,预防肾脏损伤。
李方晓主治医师开封市中心医院