糖尿病的并发症很多,其中糖尿病肾病(又称肾小球硬化症)最为常见,它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病开始的时间,实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾脏病变分为5期:第一期开始很轻,临床没有什么特殊表现,等有轻微临床表现时就已经进入到第二期甚至第三期;第二期就是临床前期肾病,常规尿、血液等检查都没有什么改变,但是通过活检会发现肾脏已经有微血管的病变。早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现,这个改变如果处理得当,病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间(10-20年),时间长短取决于遗传、控制情况等。
如果早期肾病控制得不好,以后就会发展为第四期,也就是临床肾病,可检测到大量蛋白尿,这一期的糖尿病肾病已经不可能完全逆转了,但还是可以控制的,至少可以延缓肾脏病变的进展。如果大量蛋白尿还未能进行有效治疗,最后就会进入第五期——临床终末肾病期,我们通常查肾功能主要检查血肌酐,肌酐超过178umol/L叫做肾功能失代偿,再进一步超过445umol/L就是尿毒症,此阶段就只能是“透析”或“换肾”了。
据统计,病程10年以上的1型糖尿病患者有30%-40%会发生临床肾病;2型糖尿病患者发生临床肾病的比例为20%左右。一般来说,对于青春期以后起病的1型糖尿病患者,如病史在5年以上应定期进行尿白蛋白排泄率测定(每半年检查一次,若有异常则每月检查一次)。但2型糖尿病大多起病隐匿,很难确定患者确切的发病日期。所以,一旦诊断为糖尿病,就应常规检测尿白蛋白排泄率,并保持动态观察。
即一旦确诊为糖尿病,应定期进行尿常规检查,有条件者应定期做24小时尿白蛋白或总蛋白测定,尤其是已有视网膜病变或高血压的糖尿病病人。其次,限制总热量摄入,长期有效地保持正常血糖水平,是预防糖尿病肾病的主要环节,可以减轻或消除由于代谢紊乱而引起的肾脏损伤。还有,要做到低蛋白饮食,包括肾功能正常的早期糖尿病肾病,应适当控制蛋白质的摄入量,因高蛋白饮食可增加病人的肾小球滤过率,进一步增加了早期糖尿病肾病病人的肾脏负担。尿素氮在25mmol/L以上时,应控制蛋白摄入量。另外,避免使用对肾脏有毒性的药物,如庆大霉素、卡那霉素、部分抗生素、各种造影剂等,同时尽量避免导尿和其他泌尿系统的器械操作,以防止泌尿系感染。
最后要说的是,积极控制血压,可延缓肾功能的恶化。对有低蛋白血症伴浮肿的肾病病人可以在应用胰岛素治疗的前提下,增加蛋白质的摄入量,但必须是优质蛋白质,总热量摄入也不必限制过严,这样有利于提高血浆蛋白浓度,可减轻浮肿的程度。
小孩多梦可以多吃富含卵磷脂、蛋白质的食物,比如鱼肉等。缺钙的原因引起的。
2024-01-06 浏览(3701)
怀孕初期胎儿还比较小,对蛋白质、脂肪、淀粉等能要需求不高,无需额外摄入。
2023-10-27 浏览(9922)
宝宝吃富含优质的蛋白质、维生素、健脾益胃的食物,能够增强抵抗力和免疫力。
2022-12-23 浏览(5777)
要想提高儿童免疫力和抵抗力,日常生活中要养成良好的饮食习惯,做到不挑食不偏食,可以适当的多吃一些高蛋白类的食物。
2022-12-17 浏览(1400)
A:比如常用的免疫球蛋白有乙肝免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白等,都是用于传染病的紧急防治的。而白蛋白用于慢性消耗性疾病的蛋白底下的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:免疫球蛋白主要包括了免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、和D和E等等。他们表达的抗体蛋白具有不同的氨基酸系列。
张艳凯副主任医师开封市中心医院
A:吃高蛋白食物可能会引起尿蛋白,但是对于尿蛋白高的患者,可能因为漏蛋白而导致低蛋白血症,这情况需要多吃优质蛋白食物的。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:蛋白粉可以喝,但是如果平时的胃比较好,体格也不错,没有必要去喝这种蛋白粉,通过饮食就可以了,喝这种蛋白粉起不到什么作用。
朱伟主治医师广东省第二人民医院