糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平,此药口服吸收快而完全,主要在肝代谢,其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出,不到5%由肾排泄。
其次是美吡达,其代谢产物部分由肾脏排出,但其代谢产物活性弱,故不易引起低血溏反庆,比较安全。
优降糖及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出,当肾功能不好排出延迟可引起顽固的低血糖反庆,尤其是老年人均应慎用。氯磺丙脲应禁用,其半衰期长(32小时),且20%-30%原型由肾脏排出。
降糖灵以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病患者不宜应用。对单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患者,应尽早使用胰岛素,对血糖波动幅度大的胰岛素依赖型糖尿病患者,有条件可用胰岛素泵或胰岛注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好的水平GhbALc<8%。
需注意:约30%-40%的胰岛素在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解,当肾功能不全时,肾脏对胰岛素的降解减少,胰岛素增衰期延长,因而应根据血糖水平及时调整胰岛素用量,免发生低血糖。
孕妇空腹血糖的正常值是3.1-5.1水平之间,因此孕妇在妊娠期空腹血糖较非孕期会有所降低,主要是由于孕期的雌激素水平可以增加。
2023-06-22 浏览(8803)
新生儿低血糖的临床表现存在着较大的差异。
2022-12-03 浏览(4545)
新生儿出现低血糖时应立即得到就近的医疗机构就诊检查,明确具体原因后做针对性的治疗。
2022-12-03 浏览(1935)
新生儿出现低血糖时应立即得到就近的医疗机构就诊检查,明确具体原因后做针对性的治疗。
2022-12-03 浏览(4669)
A:如果存在上述症状,空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,考虑糖尿病。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:如果存在上述症状,空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,考虑糖尿病。
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A:如果存在糖尿病症状症状,空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,考虑糖尿病。
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A:及时复查血糖给予口服蔗糖溶液,如果过低可以静脉推注50%的葡萄糖注射液,能够恢复血糖的正常平稳,而且平时要注意身边携带含糖分的食物比如饼干,糖果等,防止低血糖的发作。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院