肾病综合症是一种比较顽固的病症,临床中的治疗难度很大。肾病综合症不是一个疾病名,它是一组由多种病因引起的临床症候群,最基本的特点是高蛋白尿,低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床中称为“三高一低”症状。
肾综具有一定的复发率。有一组统计显示,肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然,有的病人复发,是因为疾病本身引起;但也有相当比例的复发,是因为患者因素所致。
有的患者不严格遵照医嘱用药,服药有一顿没一顿的,随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应,疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身,应该“大补元气”,饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制,过度疲劳,饮食不洁,不注意增减衣服,三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。
认识到这些原因之后,怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。
第一步 要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。
第二步 在方案制定后,患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20~25毫克时,病情反复的机会较多。复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。
第三步 积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。
而在治疗中,经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂,这对患者已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。
如果发生了感染,应注意掌握两个原则:积极与慎重,并同时就医。
患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽之中。
发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。不能以为一个小小的上呼吸道感染,自己买点抗菌素吃吃就可以了,这就犯了肾病治疗上的大忌。因为现在使用的抗菌素中,多数仍然是有肝肾毒性的,如氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类的、磺胺类的、解热镇痛类的。如果这时候自己买错服错了药物,对你的肾病就无异于雪上加霜,适得其反。所以在此奉劝有肾病又遇上感染的患者,哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生,在医生指导下用药方是良策。
此外,患者也应该加强自身保健,适当锻炼,增进体质。
如果烫伤后局部出现感染时,可以使用红霉素软膏来预防感染。
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小儿鼻窦炎主要是由于细菌、真菌、病毒而引起鼻窦感染。
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不仅仅是孕妇的阴道炎的感染,任何一个阶段的阴道炎都有一定的传播性。
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孕期阴道炎是一种病原微生物的感染,如果不经过治疗,病原微生物逆行感染可能会引起胎儿的宫内感染,就会累及到胚胎或者是胎儿。
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A:泌尿系统感染一般是革兰氏阴性杆菌感染为主,主要为大肠埃希菌。在临床上多使用头孢类抗菌素以及青霉素类抗菌素。也常常会使用喹诺酮类抗生素处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在肾病综合症的病因中,也可以由感染所诱发的,当然一些继发性的因素也可以引起肾病综合征,比如说糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等等。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在治疗期间应格外注重护理,保持室内通风,饮食清淡,避免外伤,同时避免二次感染。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:拉肚子,先查清楚原因,大便可以做常规检查,如果有感染,可以用一些抗菌素,配合整肠生、蒙脱石散。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院