肾病综合征除了分为原发性的和继发性的之外,还可以将继发性的肾病综合征细分为多种,如紫癜性肾炎、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病等。关于各种继发性肾病综合征的临床判定,需要了解它们各自的疾病特点。现就此四种继发性肾病综合征进行简要鉴别。
1、系统性红斑狼疮性肾病:本病常见于年轻女性,往往表现为多器官损害,如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等,血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高(以IgG为主),血抗核抗体阳性,C3值下降。
2、紫癜性肾炎:本病较多发病年龄是7~10岁青少年,发病与呼吸道感染有关,冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹,发生于四肢远端,臀部及下腹部,压之不退色,为出血性斑点,稍高于皮肤表面,可有痒感,1~2周后逐渐消退,但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现,多发生于上述症状4周以后,但约有10-20%病案在紫癜出现后半年到一年才出现肾病,但也有的患者首先出现血尿,以后表现皮疮等症状。
3、肾脏淀粉样变:主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡,结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变,可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等,目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段.刚果红试验有助于诊断。
4、糖尿病肾病:多发生于病史较长(约10~15种)的糖尿病患者,患者有糖尿病视网膜病变,并往往和肾脏损害相平行,糖尿病肾病综合征,几乎都会有眼底损害,即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素,即可诊断为糖尿病肾病。
A:所以严重的水肿是肾病综合征最突出的临床表现。肾病综合征的治疗与肾病综合征的病理类型有密切的关系,有部分肾病综合征通过糖皮质激素的治疗是可以治愈的,有部分肾病综合征需要长期吃药维持的。
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A:水肿是肾病综合征患者的主要临床表现。不同病理类型的肾病综合征治疗是不一样的。在治疗上肾病综合征应用最多的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。免疫抑制剂,包括环磷酰胺环孢素等等。
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A:比如说微小病变型的肾病综合症是能够治疗好的。如果是肿瘤或者糖尿病肾病所引起的肾病综合征以及病理类型比较严重的肾病综合征,比如说新月体肾炎,这是不能够治疗好的。
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A:成人的肾病综合征病理类型都是比较严重,当然也有部分患者是微小病变型,但大部分患者可能合并有肾小球的硬化和坏死。有部分病人因为病理类型比较严重,会出现迁延不愈的情况,甚至逐步发展变成尿毒症的可能性。具体...
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