一、单纯型肾病
本病多发于小儿,年龄常在2~7岁,男性多见。一般起病缓慢,常无明显诱因,初起时患儿一般情况尚好,以后面色逐渐苍白,精神萎靡、食欲减退。具有肾病综合征的四大特征。
(一)重度水肿
水肿是最早出现的症状,开始多见于眼睑及面部,晨间最明显。以后逐渐遍及上下肢及躯干,表现全身浮肿且逐渐加重,随体位变化而变化。水肿最明显处为颜面、下肢及阴囊。患者颜面扁平,眼险肿胀不能睁开,颈粗、下颌甚至消失,全身皮肤苍白发凉,阴囊水肿严重时其皮肤紧张薄而透明,使人有一触即破的感觉,有的甚至有液体渗出。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。不少病人在大腿及上臂内侧、腹部、胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。肾病时水肿与急性肾炎的“硬性水肿”不同,一般水肿皮肤松软,压之有凹陷。有时水肿出现较突然,尤其在紧随呼吸道感染之后,可在数日内遍及全身。随水肿的出现及加剧,体重可增加30%~50%,屎量减少,有时仅 1~2次/B,腹泻较常见,可能与肠粘膜水肿或伴有感染有关。上述水肿现象可反复出现,迁延很久。
(二)大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现。尿蛋白定性多为柑~ ++++,小儿定量>o.1g/kg·d、成人≥3.58/d。大多为选择性蛋白尿。
(三)低蛋白血症
血浆总蛋白明显降低,白蛋白(小儿及成人)低至30g儿,白蛋白与球蛋白比例常倒置。血清蛋白电泳,白蛋白减少。
增高,7—球蛋白减少,01—球蛋白正常或降低。
(四)高脂血症
血清胆固醇小儿高于5,70mm01/L,低密度及极低密度脂蛋白于早期均可增高,高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e/L时甘油三酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。
(五)其他
由于长期蛋白质丢失,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,易发生间擦疹和溃疡,指、趾甲出现
白色横纹,耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠,少动,对周围环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓,易并发感染。由于大量蛋白尿,使结合维生素D:的蛋白、转铁蛋白、结合微量元素锌或铜等的蛋白,1sG、低分子量朴体成分等都可由尿排
出而丢失,因而出现相应的临床症状。部分患儿在急性发作期可出现肝肿大。患者不伴有血尿。血压也都正常,水肿严重者少数可出现一过性高血压。在循环量充足情况下一般不出现氮质血症。
实验室检查方面尚有血沉明显增速《多在100mmol/L以上。血清补体正常。尿中纤维蛋白降解产物(FⅢ)多在L 25Pz/m1以下。
单纯型肾病患者病理类型大多数为微小病变型,对激素及免疫抑制剂大多敏感,但易复发。
二、肾炎型肾病
本病发病年龄较大,7岁以上起病者较单纯型肾病多见。水肿不如单纯型肾病显著,也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(抖)以上,多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著,偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外,常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。
(一)血尿
约80%以上患者可出现血尿。多为镜下血尿,一般红细胞>10个/高倍视野。20%患者出现肉眼血尿增高,7—球蛋白减少,01—球蛋白正常或降低。
(四)高脂血症
血清胆固醇小儿高于5,70mm01/L,低密度及极低密度脂蛋白于早期均可增高,高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e/L时甘油三酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。
(五)其他
由于长期蛋白质丢失,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,易发生间擦疹和溃疡,指、趾甲出现
白色横纹,耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠,少动,对周围环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓,易并发感染。由于大量蛋白尿,使结合维生素D:的蛋白、转铁蛋白、结合微量元素锌或铜等的蛋白,1sG、低分子量补体成分等都可由尿排出而丢失,因而出现相应的临床症状。部分患儿在急性发作期可出现肝肿大。患者不伴有血尿。血压也都正常,水肿严重者少数可出现一过性高血压。在循环量充足情况下一般不出现氮质血症。
实验室检查方面尚有血沉明显增速《多在100mmol/L以上。血清
补体正常。尿中纤维蛋白降解产物(FⅢ)多在L 25Pz/m1以下。
单纯型肾病患者病理类型大多数为微小病变型,对激素及免疫抑制剂大多敏感,但易复发。
二、肾炎型肾病
本病发病年龄较大,7岁以上起病者较单纯型肾病多见。水肿不如单纯型肾病显著,也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(抖)以上,多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著,偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外,常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。
(一)血尿
约80%以上患者可出现血尿。多为镜下血尿,一般红细胞>10个/高倍视野。20%患者出现肉眼血尿, 约20%患者于未用激素前有血压持续升高。
(三)氮质血症
约30%患儿在循环血量正常情况下可出现氮质血症,或有轻重不等的肾功能障褥。
实验室检查可见尿中纤维蛋白降解产物增高,多在1.25Pe/m1以上。血沉增快,在100mm儿以下。部分病例可见血清补体C3。肾炎型肾病肾穿刺活检病理类型大多数为非微小病变型肾病,少数为微小病变型(伴有血尿者)。本病对激素及免疫抑剂药物不敏感。
...严重的缺血缺氧的话,严重的会出现一些孩子的大白尿和血尿。如果大脑缺血缺氧的话,时间比较长的话,可以影响到孩子的智力的发育。
2020-12-03 浏览(9511)
...肾脏出现问题,如果肾脏出现问题的话,那孩子可能会有血尿和蛋白尿这需要化验室的检查来得到证实。
2020-12-03 浏览(9859)
...区分成急性和慢性的。急性肾功能衰竭首先是出现少尿,血尿,或者是尿液浑浊,身体也会表现出水肿,伴有高血压的这样的症状。而慢性肾功能衰竭年轻人往往没有明显的典型症状,部分患者会出现少尿或者无尿,皮肤瘙痒、...
2020-11-18 浏览(4957)
...的关节可能会出现肿痛。肾型过敏性紫癜多数患者会出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压。
2020-03-11 浏览(3061)
A:治疗这种疾病主要还是依靠手术治疗为主,直接切除就可以了,但是这种疾病建议患者还是早期的到医院进行治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:部分有泌尿系统结石,泌尿系统肿瘤的患者也会出现血尿。女性的月经期也会引起实验室误差造成血尿的情况。当然泌尿系统感染如肾盂肾炎,膀胱炎也会出现血尿。出现血尿的原因是各种各样的,所以要求患者到医院完善相关...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:急性肾炎100%有镜下血尿,约40%的患者有肉眼可以看到的血尿。而慢性肾炎,大部分患者表现为镜下血尿。这需要患者到医院完善相关辅助检查,进一步明确诊断,然后加以控制。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:所以我们要找到血尿的原因,然后才能对症处理。如果怀疑血尿是肾炎引起的,我们可以进一步完善尿红细胞位相检查。如果血尿是以畸形红细胞为主的,那么考虑肾炎的可能性大。
林中军主治医师阳江市人民医院