肾病综合征(nephrotic syndrome)是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。
病因
病因未明,其基本病理变化是肾小球毛细血管基底膜通透性增加。
临床表现
临床表现为全身浮肿、高血压、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。
诊断要点
(1)全身浮肿,严重者可伴胸、腹水及心包积液。
(2)高血压。
(3)大量蛋白尿。
(4)高脂血症:血中甘油三酯明显升高,血浆可呈乳白色。高脂血症还可以引起动脉粥样硬化、血栓形成及发生栓塞等。
(5)消化道症状可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻与腹胀等。
(6)尿常规可有大量蛋白尿及各种管型尿。
(7)血浆总蛋白降低、白球蛋白倒置。
(8)血胆固醇明显增高。
(9)蛋白电泳可有α2和/或β球蛋白明显增高,γ球蛋白多数降低。
(10)血沉多显著加快,常为40~80mm/h。
(11)血清抗体、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗体等检查可助诊断。
(12)肾活检可助确诊。
鉴别诊断
应与肾小球肾炎、肾盂肾炎等相鉴别,具体参见有关章节。
家庭应急处理
(1)应卧床休息,待水肿消退,血压恢复正常后,即可逐渐恢复正常活动。
(2)严格限制钠的摄入,每日摄氯化钠量应在2克以下。
(3)给予高蛋白、高热量饮食。
(4)对皮质激素反应良好者,一般不用利尿剂,对激素无效、水肿不能完全消退时,可用双氢克尿噻25~50毫克,每日3次,加安体舒通20~40毫克,每日3次,或加氨苯蝶啶50~100毫克,每日3次。
(5)皮质激素可使用强的松,强的松每日30~60毫克,分3次口服。
(6)皮质激素应用无效时,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺每日150~200毫克,分2~3次口服。
如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
2024-05-18 浏览(4488)
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(2352)
肺结节手术具体是开胸还是微创,一般情况下需要根据结节的大小,结节的位置,以及是否具有其他异常表现等因素进行综合分析。
2023-07-07 浏览(2803)
肺结节大小在多少毫米以上建议手术,并没有一个明确的数据,一般情况下需要结合病理检查以及肺部的CT检查进行综合分析。
2023-06-26 浏览(9796)
A:所以严重的水肿是肾病综合征最突出的临床表现。肾病综合征的治疗与肾病综合征的病理类型有密切的关系,有部分肾病综合征通过糖皮质激素的治疗是可以治愈的,有部分肾病综合征需要长期吃药维持的。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:水肿是肾病综合征患者的主要临床表现。不同病理类型的肾病综合征治疗是不一样的。在治疗上肾病综合征应用最多的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。免疫抑制剂,包括环磷酰胺环孢素等等。
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A:比如说微小病变型的肾病综合症是能够治疗好的。如果是肿瘤或者糖尿病肾病所引起的肾病综合征以及病理类型比较严重的肾病综合征,比如说新月体肾炎,这是不能够治疗好的。
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A:成人的肾病综合征病理类型都是比较严重,当然也有部分患者是微小病变型,但大部分患者可能合并有肾小球的硬化和坏死。有部分病人因为病理类型比较严重,会出现迁延不愈的情况,甚至逐步发展变成尿毒症的可能性。具体...
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