透析疗法可替代肾的排泄功能,但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近,但各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。当血肌酐高于707μmol/L,且患者开始出现尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,便应作透析治疗。在此前应让患者作好思想准备,以及对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先作透析一个时期,才考虑肾移植。
1、血液透析
血透前数周,应预先作动静脉内瘘,位置一般在前臂,在长期作血透时,易于用针头穿刺做成血流通道。一般每周作血透析3次,每次4-6小时。每次透析时间的长短,视透析膜性能及临床病情综合决定。在开始透析6周内,尿毒症症状逐渐好转,然而血肌酐和尿素氮不会下降到正常水平。贫血虽有好转,但依然存在。肾性骨病可能在透析后仍会有所发展,许多血透患者能过着比较正常的生活,如能坚持合理的透析,不少患者能存活20年以上。
2、腹膜透析
持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中自行操作,故采用者与年俱增。用一医用硅胶透析管永久地插植入腹腔内,透析液通过它输入腹腔,每次约2L,6小时交换一次,一天换4次透析液,每次花费时间约半小时,可在休息时做,不会影响工作。CAPD是持续地进行透析,对尿毒症毒素持续地被清除,不似血透那么波动,因而,患者也感觉比较舒服。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相同,但对保护残存肾功能方面优于血透,对心血管疾病的保护也较好。此外,CAPD医疗费用也较血透低。CAPD的装置和操作近年已有很大的改进,例如使用Y型或O型管道,腹膜炎等并发症已大为减少。很多CAPD患者到现在已存活超过10年,疗效相当满意。CAPD特别适用于老人、有心血管合并症的患者、糖尿病患者、小儿患者或作动静脉内瘘有困难者。等待肾移植的患者也可作CAPD。
3、肾移植
成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内泌和代谢功能),可使患者几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),亲属肾移植的效果较好。肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。要在ABO血型配型合适的基础上,选择供肾者。近年肾移植的疗效改善了很多,特别是尸体肾,在应用环孢素后,移植肾的存活率有较大的提高,据文献报告,移植肾的存活时间较长。接受肾移植患者,第1年死亡率约为85%,5年存活率约为60%。HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长。接受肾移植患者,第1年死亡率约为5%。肾移植后要使用大量免疫抑制剂,因而并发感染者增加,恶性肿瘤的发病率也增加。
嗝逆症由器质性的疾病、生理性的疾病所引起来的。器质性因素包括脑血管病意外、脑部肿瘤、脑膜炎、脑炎、尿毒症。
2022-11-15 浏览(6925)
嗝逆症一般能治愈,可以通过物理疗法,比如揉压少商穴,按压穴位疗法,还可以口服多巴胺受体拮抗剂进行治疗。
2022-11-13 浏览(6636)
颈椎间盘突出不一定能矫正,如果颈椎间盘突出病情不是太严重的情况下,可以采用运动疗法或者是牵引等方法来缓解病情进行矫正。
2022-09-01 浏览(4005)
肝性脑病的患者在日常生活中可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,也可以使用一些乳果糖。
2022-07-17 浏览(6214)
A:建议注意饮食,不能高盐饮食,食盐的摄入量每天控制在3克以内。坚持适度的运动。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:你不要无谓的担心,但只要你保持健康的生活的状态,不吸烟不喝酒,保持血压正常,保持这个血糖正常排除一切使肾功能受损这些因素你是不会得这个尿毒症的。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:慢性的尿毒症主要由慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病以及高血压肾损害所引起的,最主要是由于病程和病因的不同而不同。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:您好,这个主要适用于轻中度缺血性脑卒中的治疗,可以使用尼莫地平治疗,但是建议您最好到心血管内科就诊,根据检查情况再调整治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院