尿毒症是各种慢性肾脏病的终末期,有些慢性肾脏病是在不声不响地进行的,在忽视自己健康的人当中,有些到了尿毒症出现时,才发觉自己得了严重的、致命的肾脏病。如果病人得的是慢性肾炎、尿毒症,血液内的肌酐(尿毒症的较准确的指标)已经在危险的水平,就要进行血液或腹膜透析,以求延长生命。透析疗法只是一种对症治疗的措施,说得不好听,就是“头痛医头、脚痛医脚”,并无助于问题的根本解决。
为了便于说明问题,可以作一个简单的类比。尿毒症好比一个排除污水的下水道的沙井堵塞了,透析疗法好比用勺子舀出下水道的污水,无疑这种清污方法,能暂时解决问题,但由于上源的污水不断产生,因而,过不了几天,下水道里的污水又重新积聚,还要再次清理。所以透析疗法要反复地进行,而且,它并不能根本治愈尿毒症。要知道,透析疗法需花很多钱,用这么多钱来延长生命,对病人自己或家人来说,是不堪负担的。慢性肾炎在发生尿毒症后,通常已失去了治疗的时机,除用透析疗法以维持生命外,恐怕别无良策。
引起尿毒症的根底疾病有些是有希望可以治疗好的。例如比较急速发展的狼疮性肾炎,便是其中之一。有6%狼疮性肾炎的临床症候可以和慢性肾炎很相似,所以,在可疑的病人,应作有关检验。
例如检查血的抗核抗体、抗双链去氧核糖核酸(DNA)抗体、血补体、sm抗体等,以便及时作出诊断。如果肾影还没有缩小,肾功能减退的速度比较快,特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的,这就表示这个尿毒症病人还是有病情逆转的希望。狼疮性肾炎是一种可以治疗的疾病,但由于没有及早发现而加以合理的用药,发展到了尿毒症,治疗上已经十分棘手,而且带有相当大的危险性。不过,还有一线治好尿毒症的希望,如果能在透析的配合下,治好的希望会大一些,危险性减少一些。我们都知道,在现时的经济条件下,一个普通收入的家庭要支付一个长期作透析疗法的病人的费用,简直是一个难以负担的天文数字。但是,如果仅是作几个星期,情况就大大不同,家长同心合力,同舟共济,也许还可以勉强支付。
在一般书籍中,凡是肾功能不全的病人,血肌酐超过370微摩尔/升,就不应使用激素。用大剂量的激素治疗,的确要在这种危重的病人身冒着种种激素严重副作用的危险,但是,如果不用,病人病情将会日益加重,仅能靠长期透析以维持生命,其后果不堪设想。在治疗天平上,两者均不利于病人时,作医疗决策的人仅能取其对病人不利较轻的一方面,除此以外,别无选择。而且,我总是这样想。书籍上所记载的仅是一般规律,临床上的多种多样的变化,并不是一般规律所能包括的。客观事物远比规律丰富得多,决不能为了一个刻板的规定而放弃了一个可能挽救生命的机会。
病人大约经过1个月以激素和静脉注射环磷酰胺为主的疗法,病情已可见起色,2个月后,往往可逐渐减少透析次数而终于停止透析,病人逐渐恢复健康。在治疗的整个过程中,如能辩证论治地和有机地用些中药以配合西药治疗,并逐渐减少激素的用量,而以中药为主作培本治疗,则治疗效果会更好,因为中、西医各有所长,两者结合(不是混合),取长补短,疗效当然会更高。
肾小球肾炎不一定要透析。肾小球肾炎会出现早中期肾病的改变,只有部分人会发展成肾功能不全和尿毒症,而只有出现肾功能不全的人才需要进行透析。肾小球肾炎早期进行积极的治疗,可能会完全恢复。还有部分或出现慢性...
2021-02-06 浏览(8469)
...要做透析,在没有到达肾衰竭前患者所得的有可能是慢性肾炎,这些疾病都不建议通过中医来进行治疗。中医所治疗的疾病实际上是肾虚,但肾衰竭或慢性肾炎还是需要西医治疗更为稳妥。
2021-01-20 浏览(4415)
急性肾小球肾炎是自限性疾病,可自行恢复,但也有致死性并发症,治疗上需进行对症治疗,包括注意休息、低盐饮食,多吃富含维生素的食物,蛋白质摄入量保持1g/kg.d、利尿消肿、降血压、抗感染治疗,严重的需进行透析治...
2019-11-30 浏览(4670)
肾小球肾炎可以治疗,但是不能治愈。若是急性肾小球肾炎,其有自愈的倾向,而慢性肾小球肾炎只能够达到临床缓解,并不能根治,需要长期口服药物来控制病情。若是发展为尿毒症,虽对人体影响大,但也可通过血液透析、...
2019-04-22 浏览(6084)
A:建议慢性肾炎的患者要注意按时足量服药,不能突然停药,要定期复诊肾功能。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:慢性肾小球肾炎,它的病情会迁延不愈,缓慢发展,最终会导致发生慢性肾功能损害,出现尿毒症需要透析治疗的严重阶段。发展到尿毒症,患者需要做透析治疗,包括血液透析和腹膜透析,但无论是哪一种透析治疗,它都是需...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:定期复查肾功能,尿常规,血压血糖,血脂,电解质的情况。尤其是肾功能持续下降,出现有肾功能衰竭,应该及时选择血液透析。必要时需要选择肾脏移植,有可能治愈。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:一旦发展到尿毒症需要透析治疗的严重阶段,那么就需要长期行血液透析或者腹膜透析了。
林中军主治医师阳江市人民医院