诊断
接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。
但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时,则荨麻疹表现有时不突出,容易被忽视而漏诊。
诊断时,首先要问清接触史和病情变化情况,从患者的职业或生活环境的接触物中,可以找出致病物的线索。皮肤试验:皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一,但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用,对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应,但经过致病物持续刺激一段时间后,则皮肤不再作出反应,新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应,必须在皮试后30~60分钟内观察、判定。
常用的皮肤试验方法有:
a. 开放性斑试:一般在腕屈侧正常皮肤部位,涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。
b. 20分钟闭合斑贴试验:在腕部正常部位, 按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验,贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。
c. 皮肤划痕试验:限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处,划破表皮后,涂上被试物,20分钟及30~60分钟,分别观察2次,进行判定。由于本病属即刻型反应,有时伴有全身症状,应特别注意,防止由皮试发生休克样反应。应以危险性小的方法进行为原则,因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性诊断困难时,才进行皮肤划痕试验。皮肤试验反应,有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断为接触性荨麻疹。其他检查,如对原因物质具有特异的IgE抗体的测定、被动转移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时,而需要进行的检查。
有手部湿疹时,由于接触性荨麻疹的致病物质或其他致病物引起接触性皮炎同时存在的情况下,进行48小时闭合斑贴试验是必要的。
综上所述接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点:
1. 皮肤接触致病物后,15~30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。
2. 发病时的皮肤可以是正常的,也可有湿疹等皮疹。
3. 皮肤试验时,速发型反应呈阳性,但是皮肤划痕试验呈阳性,而开放性斑试可呈阳性,也可呈阴性。
4. 通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性,也可呈阳性。
荨麻疹一般皮肤瘙痒,身体上不定部位会出现大小不等的风团,且会在24小时内自动消失。风团就是指真皮里的急性水肿。
2021-06-18 浏览(4432)
虫咬皮炎水泡是不能弄破的。丘疹性荨麻疹水泡弄破后,患者会剧烈瘙痒, 不断搔抓就会导致感染。
2021-06-18 浏览(9191)
荨麻疹急性期不能吃辣椒、油腻、海鲜、火锅、牛羊肉、喝酒等,也不能吃高糖、高脂的食物,会刺激皮肤瘙痒。
2021-06-17 浏览(8533)
荨麻疹初期皮肤会有瘙痒,随着搔抓后会出现白色划痕,之后会变成红色,划痕周围会出现细小的尾足,逐渐聚集就会形成风团。
2021-06-17 浏览(7020)
A:可以适当使用抗过敏的药物比如马来酸氯苯那敏喜利径维生素C葡萄糖酸钙等并且保证良好充足的睡眠状态必要时检测过敏源进行病因治疗。 可以选择进行脱敏治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:荨麻疹的患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素来进行治疗,出现瘙痒的可以选择炉甘石洗剂来进行止痒。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:划痕性的荨麻疹需要口服抗阻胺的药物治疗,同时外用炉甘石洗剂涂抹,避免局部的瘙痒感。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:患儿皮疹处如果瘙痒明显,可以使用炉甘石洗剂或者氧化锌洗剂外涂止痒。
朱笋副主任医师淮北市人民医院