1.急性阑尾炎表现右下腹疼痛,须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热,其压痛部位局限,常于右下腹麦氏点压痛,反跳痛及腹肌紧张,罗符辛氏征(Ro—Vsing’s sign)阳性;尿液检查一般无异常发现;尿路平片无结石影像;放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。
2.急性胆绞痛表现突然发作的右上腹疼痛,易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝区明显叩击痛,可触及肿大的胆囊,墨菲氏征(Murphy’s sign)阳性;尿液常规检查无异常发现。
3.肾结核
可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的膀胱刺激症状,多为终末血尿;尿路平片上钙化影像分布于肾实质,呈不规则斑片状,密度不均匀。
4.肾盂肾炎可表现腰痛及血尿症状。但多见于女性,无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史;尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及其管型;尿路平片肾区无结石影像;超声捡查无强回声光点及声影。
5.肾盂血块
在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损。可在2-3周后复查.充盈缺损可见缩小或消失。
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6.肾动脉瘤
尿路平片也可出现钙化影像。但其位于肾门周围,呈花圈样钙化;有血压升高表现;肾动脉造影显示扩张的动脉瘤影像。
7.肾细胞癌表现为腰痛、血尿,尿路平片亦可出现钙化影像,有时与本病混淆。但为无痛性肉眼血尿,常混有血块;尿路平片上钙化局限于肿瘤区,呈大小不等的斑点状或螺旋状;尿路造影示肾盂肾盏受压.变形、移位或缺失。
8.海绵肾
尿路平片可出现钙化影像。但其为多发的小结石,位于锥体囊性扩张的乳头管和集合管内,呈簇状或放射状排列;静脉尿路造影可见肾小盏周围多发梭形小囊,呈葡萄串样排列,病变多为双侧。
9.腹腔内淋巴结钙化若位于肾区,可误认为本病。但钙化一般为多发、散在,很少局限于肾区,其密度不均匀呈斑点状;尿路造影肾盂肾盏形态正常,侧位片位于肾区阴影之外。
10.肾盂肿瘤
尿路造影肾盂表现充盈缺损,须与阴性结石鉴别。但其为不规则形;有严重的无痛性肉眼血尿;超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离,在肾盂或肾盏中出现低回声区,轮廓不整齐;尿中可查及瘤细胞。
根据检查的病种来选择检查方法,如胆结石、肾结石以及肝囊肿等,一般平扫CT就足以做出诊断。而对于某些复杂性的占位性病变,可能就需要做增强CT来明确诊断。
2020-01-11 浏览(8191)
一般来说,肾结石如果进行积极的治疗,大部分病人可能并不会出现生命危险,因为肾结石它本身也不会直接造成生命危险。当然有些病人如果在早期没有引起重视,没有得到及时的诊断和治疗,后期病情严重的话,有可能会危...
2019-06-04 浏览(4027)
如果怀疑有肾结石的话应该及时进行检查,比如首先进行彩超检查,通过彩超检查可以明确肾结石的诊断。另外,在饮食上应该引起特别的重视,应该以清淡的饮食为主,适当的多吃一些富含维生素A的新鲜蔬菜和水果,多喝水...
2019-05-31 浏览(4813)
A:建议出现尿结石后,患者一定要及时去医院诊断,如果结石小可以多喝水,多运动,随体液排出,如果结石比较大,可以采取手术取石的治疗方法。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:肾结石最主要的临床表现就是疼痛性肉眼血尿,可以做一个体表的彩超,就能进一步的明确诊断。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:可以使用一些解痉止痛的药物。明确诊断也可以使用一些强镇痛药物。建议把肾结石给取出来。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:病患者可以做一个肾脏的彩超,进一步的明确诊断,在治疗上可以选择药物治疗,也可以选择体外冲击波碎石。
徐志强副主任医师锦州市中心医院