西医如何治疗IgA肾病?
本病发病早期多与肾炎或肾病综合征症状类似,只有做肾穿后可确诊是否为IgA肾病。当患者一旦确诊为IgA肾病就需要临床住院治疗。根据IgA肾病出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究,西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗为主,同时配合抗炎、抗凝治疗。
那应用激素、雷公藤及环磷酰胺具体作用如何呢?
大量激素冲击是最常用的方法,较大剂量应用激素主要是来抑制B淋巴细胞产生抗体,并促进抗体的分解代谢,抑制抗原抗体反应;应用环磷酰胺等细胞毒性药物主要是抑制DNA的复制,也主要作用于B淋巴细胞,抑制免疫球蛋白的产生,抗体水平的下降。同时相应抑制T淋巴细胞,于扰细胞释放炎症介质。
临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗和调节免疫反应,蛋白、潜血、高血压取得较好效果,但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时,各种症状还会再次出现。出现后,不得不再次治疗,反复加大激素剂量,轮换使用雷公藤、环磷酰胺及目前最“流行”的骁悉。
反复不愈的原因在哪?
IgA肾病被临床认识已近40年,随着研究的不断深入,人们对IgA肾病的认识发生了明显的变化,尤其是基因遗传学研究的进展,不再将IgA肾病作为一个独立的疾病实体来看待,疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂,是由多基因因素共同作用的结果。肾活检提示预后不良的因素有:有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。作为一所肾病专科研究和治疗机构的石家庄现代中医血液肾病医院,经过多年的临床观察验证及深入的病理分析,发现肾脏纤维化在IgA肾病的发生、发展及预后中起着主要的作用,确实不能再将它作为一个“独立的疾病实体来看待”。目前世界范围内也都在不同层次地对肾脏纤维化理论进行研究。
在病理分析中,IgA肾病是以IgA为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区,导致系膜细胞受损,引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩,造成微循环障碍,导致缺血缺氧。因缺血缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损,并发生表型转化,形成肾脏纤维化;因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变,导致大量蛋白质及红细胞漏出,形成蛋白尿、血尿。
由上面的论述知道,肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在当前,如果只是应用激素、雷公藤、环磷酰胺等抑制以IgA为主的抗体及免疫球蛋白的产生,那只能是针对原发病进行治疗;不能清除已沉积的IgA受体及免疫复合物,不能改善肾内缺血缺氧状态,就不能彻底的治疗和消除因系膜细胞受损引起的一系列反应,就不能更有效修肾小球滤过膜,恢复其正常滤过功能。由此可知,应用激素、雷公藤或环磷酰胺只是因一时抑制住各类受体的产生,一时控制住“炎症”反应的损害与进展,而使尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失。但其最根本的病因没有解决,在药物作用消失后,或在某些原因诱导下,尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢?这就像人们说的“扬汤止沸”,一旦火势加大或“扬汤”力度不够,水就会再度沸腾。
治疗IgA肾病要“釜底抽薪”
应该说,IgA肾病的复杂性,要远远胜过“火上煮水”的过程。因此,在本病初期、病情紧急的情况下,应迅速“扬汤止沸”,同时在进行“釜底抽薪”。这样就很容易使疾病从根本上得到治疗。如果“扬汤止沸”已不起作用时,那就必须要尽快加大“釜底抽薪”,同时配合进行“扬汤止沸”,双管齐下。
通过我院多年的临床验证,阻断肾脏纤维理论给了 “釜底抽薪”治疗IgA肾病的临床依据。石家庄现代中医血液肾病医院成功地开创了以阻断肾脏纤维化理论为指导的“免疫复肾四联疗法----基因化中药”,并广泛应用于临床,取得很好的效果。
“免疫复肾四联疗法----基因化中药”治疗抓“源头”扩血管,扩张各级肾动脉,直接改善肾内病变组织的缺血缺氧状态,减少肾内各类细胞的继续损伤,恢复因缺血缺氧而造成损伤细胞的功能。同时基因化中药中活性成份,还可以对炎症反应过程中释放的各类“致细胞毒性因子”的活性进行灭活。双渠道有效阻断肾脏细胞的“链锁”式损伤。这一点不再像“激素、雷公藤、环磷酰胺”等单纯的“控制”作用,而使治疗转变成了本质上的“消除”。同时基因化中药还发挥免疫调节双向作用,这是“中药”所特有的作用。调节了“自身免疫功能调节功能”,使之尽可能的恢复正常,不再容易受“诱发病因”侵扰。免疫受体和复合物的沉积是导致此病的直接原因,基因化中药以特有的“清除”作用,使这些“物质”脱离系膜区,排出肾脏。这一点,每位接受治疗的患者都可看到自已尿液中会有“絮”状物出现,这些“絮”状物就是沉积在系膜的受体、免疫复合物或坏死物。激素、雷公藤、环磷酰胺等则不能有效将这些物质清除。
清除了引发疾病的免疫受体和免疫复合物,消除了所激发的炎症链锁反应,这样就切断了疾病的进展,就像抽掉了“釜”底的柴火。这样再加上西医西药的协助,更能大大加速疾病的恢复。基因化中药治疗中还能发挥较好的修复作用,促进损伤基底膜的修复,使蛋白质及血细胞不再漏出。
如果IGA肾病发到肾功能不全或尿毒症阶段,那更是肾脏纤维化发展的结局。此时,更需要及时阻断肾脏纤维化发展的进程,加大“釜底抽薪”的力度,阻止肾脏被瘢痕组织取代,保护好残存的肾功能。
...及胃肠手术后消化吸收功能不良等。因此,糖尿病患者若反复出现低血糖需及时就医治疗。若是非糖尿病患者需查明病因,再对症治疗。
2021-02-21 浏览(2038)
应激性溃疡是多种原因导致的胃黏膜的急性病变,一般一个星期会有明显的好转,痊愈需要1到2个月的时间,在治疗期间要避免一些诱发性因素,导致病情的加重或者反复发作。
2021-01-07 浏览(2577)
...如果是真菌感染,要用制霉菌素和碳酸氢钠,混合后进行反复的涂抹,能有效的减轻局部的症状。婴儿接触的棉絮状物或奶嘴,要在太阳下暴晒或沸水煮一下。如果病情比较严重,要用氟康唑涂抹。
2020-12-04 浏览(4699)
...染色体遗传因素或常服用抗心律失常药物所导致,会出现反复晕厥和猝死。
2020-12-01 浏览(6929)
A:反复发作以后,患者一定要及时去医院进行尿常规,B超的检查,查出患病的原因,在医生的指导下进行针对治疗。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:如果提示有感染,积极的使用一些抗生素,而且治疗的周期一定要足,治疗后再加一个患者去复查。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:查明低钾血症的原因,对症治疗,在身体缺钾后及时补充。平时多吃含钾高的食物。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院
A:目前首先要针对原发病因进行治疗,病情好转后也需要进行巩固治疗,这样才会避免复发。同时也可以适当应用一些增强免疫力的药物,增加抵抗力,也会减少复发。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院