近年来,由于各种原因,人们是“小病进药店,大病进医院”,自行购药的人增加,而新药的种类及应用亦不断增加,导致药疹的发病率在逐年上升。药疹又称药物性皮炎,是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的急性炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。常见途径为口服和注射。
本组报道的药疹大多为注射引起,占56.41%,是由于现在人们大多数都要求注射药物所致。
引起药疹的药物,国内文献报道已有数百种,就连普通的维生素K1也可引起药疹。本组抗生素类42例,占53.85%,与国内报道大致相同,而中药或中成药引起的药疹,国内亦有不少报道,本组报道的中成药占第四位,这可能是由于中药饮片的开发,中成药越来越多,引起药疹的几率有所增加所致,各科临床医生均要加以重视。
本文报道的病例中年龄最小为25天,陶诗泌报道最小年龄为14天,这说明药疹的发生与性别、年龄无明显关系。
麻疹样红斑型、猩红热样红斑型药疹主要由青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类引起,与薛文辉等报道相似。本组报道麻疹样型红斑型多见有38例(48.72%),其次是荨麻疹型21例(26.92%),主要是由抗生素类、生物制品类引起,固定性药疹以磺胺类、解热镇痛药引起为主。与文献相同。
药疹的形态多种多样,同一类型的药疹可由完全不同的药物所引起。本文报道的麻疹样红斑型分别由青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛类等近10类药物引起。而另一方面,同一种药物又可引起几种不同形态的皮疹,如本组报告的青霉素类、解热镇痛类、头孢菌素类、磺胺类等均可引起3种以上类型的皮疹,也给诊断带来一定的困难,应认真鉴别确定致敏药。
A:治疗药疹时若选择药物治疗,不需使用其他药物,只需要选择与药疹无同类结构的产品。若病情不严重,患者机体一般会在一个月内慢慢好好转。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:轻度的药疹是可以自行消退的,尤其是外用药物诱发的过敏,中重度的药疹要及时送医院治疗,以免形成慢性或是造成内脏损伤。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院
A:药疹需要停用可能致敏药物,并予以抗过敏对症处理。口服皿治林片,肌注复方倍他米松注射液。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:轻度的药物性皮炎通常会在一个月内消退,但是也需要按时用药的,否则有可能形成慢性的过敏性皮肤病,重症药疹不能自行消退,需要早些就医。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院