慢性肾病病人中,传统的冠心病危险因素(例如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等)仍具有预测意义。而且,慢性肾病患者的高血压影响可能较普通人群更严重,加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高,以及钙磷代谢异常,使血管重构和顺应性降低,促进动脉粥样硬化的形成。
糖尿病病人在疾病的发展过程中,通常存在慢性肾功能减退。临床研究发现,糖尿病病人出现微量白蛋白尿时,往往伴有脂代谢紊乱、血糖控制不良、高血压、颈动脉内膜增厚、左心室肥厚和各种类型的冠心病。许多研究显示,糖尿病伴微量白蛋白尿病人的心肌梗死、中风和心血管疾病死亡率及所有原因死亡率分别为糖尿病不伴微量白蛋白尿患者的2倍。微量白蛋白尿导致糖尿病病人不良预后可能的原因有,这些病人的传统冠心病危险因子发生率高,内皮功能障碍、血管通透性增加,凝血纤溶系统异常以及炎症反应。微量白蛋白尿也常常表示器官功能衰竭。
慢性肾病病人心肌病发生率也较高。高血压和动脉硬化使压力负荷升高,引起左心室向心性肥厚。另外,贫血、液体负荷和动静脉瘘引起的容量负荷增加,导致左心室肥厚伴扩张。这些心脏结构上的异常变化,产生心室收缩功能和舒张功能障碍,临床表现为心力衰竭、心肌缺血。尤其是透析病人,由于水钠潴留和超滤作用引起高血压或低血压,使心力衰竭诊断较为困难。透析病人的心力衰竭常是严重心血管疾病的表现,为远期预后不良的独立危险因素。
临床上,通常根据测定血清肌酐和推算肾小球滤过率和肌酐清除率,估价肾功能。上海瑞金医院的临床研究发现,当肌酐增高时,尽管冠状动脉支架术的操作成功率高达90%以上,但必须在介入治疗时采取保护肾脏的措施,以改善其总体疗效。这些保护措施中,充分补液(包括饮水和静脉输液)最为重要和方便。同时,尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂,也是预防肾功能损害进一步发展的关键。
气血不足可诱发多种疾病,首先是慢性肾病,易引起水肿、腰痛、血尿等。其次是妇科疾病,如四肢发凉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
2022-04-06 浏览(6956)
小儿肾病综合症的表现症状为高度浮肿、高脂血症、大量蛋白尿及低蛋白血症。浮肿为小儿肾病综合症早期临床表现。
2021-12-20 浏览(1731)
大部分小儿肾病综合征的患儿是能够被治愈的。小儿肾病综合征常见的原因是肾部的微小病变。
2021-12-20 浏览(3918)
小儿肾病综合征是以大量的蛋白尿为主的疾病,所以饮食方面需要吃低盐、低脂、高蛋白的食物比较好。
2021-12-20 浏览(3189)
A:Ig a肾病是各种慢性肾炎的其中一种病理类型。IgA肾病的患者部分病人会迁延不愈,随着病情的发展伴随肾功能的减退,最终会发展成尿毒症需要透析治疗的阶段。所以在早期无论是糖尿病肾病还是I ga肾病,我们都要使用相应的...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:这两者的区别,一个是由高血压引起肾病,一个是由肾病引起而出现的高血压。都是需要使用药物控制血压以及延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:2期膜性肾病,在临床上多使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,使用这些药物需要注意感染的风险以及容易诱发肿瘤。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议注意休息,保持良好的心情,充足、高质量的睡眠。每天严格控制食盐的摄入量,每天不超过三克。
李欣主治医师佳木斯市中心医院