紫癜性肾炎多发生于6~7岁儿童。1~2岁以下罕见。秋末至春初时多发。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外,主要为血尿和蛋白尿。如果蛋白尿致蛋白丢失过多,还可出现肾病综合征的表现,最后导致慢性肾功能衰竭。
研究资料表明,紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病。分析发现,所有患儿均有IgA成分的免疫复合物,仅当紫癜肾受累时具有IgA、IgG两种成分的免疫复合物。这些免疫复合物通过旁路系统激活补体,引起炎症反应。
小儿紫癜性肾炎大多有自限倾向,一般起病后6个月至2年内完全恢复,约10%~20%患者可出现持续性蛋白尿,严重者可发展成尿毒症;成年患者预后较差,自然痊愈者仅50%左右。治疗本病西药无特殊方法,可应用一般抗过敏药物及时对症处理,如明确病因应尽力避免。
从皮肤出现紫癜和血尿等表现,属祖国医学“斑疹”、“血证”等范畴,本病初期常因外感和过敏引起,发病多与风、热、湿、毒邪有关。其病机为患儿素有血热内蕴,外感风邪或食有动风之品,风热相博或热毒炽盛;倘若灼伤血络,迫血妄行,可外溢肌肤,内迫胃肠,甚则累及肾络,出现下肢紫癜、腹痛频作,甚则便血和尿血;若气不摄血或虚火灼络,也可导致尿血。临床运用中医药辨治本病有较好疗效。
首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
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A:有部分患者能够控制得比较理想,但是有部分患者也不能够完全治愈,甚至有可能进展到尿毒症需要透析治疗的严重阶段。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:它的治愈率不是特别的高,我们治疗它主要是通过糖皮质激素或者必要的时候应用免疫抑制剂。有部分的患儿,我们都是要长期用药物控制的。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:有蛋白尿的患者,如果不能及时干预,患者蛋白尿可以发展到肾病综合症的水平,肾功能损害会越来越严重,这样的持续性肾脏损害最终可导致急性肾炎综合征,愈后较差,甚至发展为尿毒症。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:紫癜性肾炎主要症状是腰部酸痛,有蛋白尿的症状,儿童紫癜性肾炎一般预后较好,对身体没有什么影响。成年人症状比较重,严重时会形成肾衰竭。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院