一、蛋白质

　　每天30~37克蛋白质，可使早期肾功能不全病人病情稳定，需要透析的平均时间为7.6年，而不限制蛋白质摄入者平均16个月就必须透析治

疗。可见限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，减少毒素的产生，缓解病情均起重要作用。

　　1.什么时候限制蛋白质较好　一般认为在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者内生肌酐清除率(Ccr)在25~20ml/min以下开始进行。

　　2.蛋白质控制程度　慢性肾衰病人蛋白质每天摄入量宜限制在0.5~0.7克/公斤。如果蛋白质摄入小于0.5克/公斤·日，必须加用必需氨基
酸或α-酮酸，以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入。

　　对于已经进行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白质摄入量要高于透析前期。一般血透病人蛋白质摄入量为每天每公斤体重1.0~1.2克，透

析次数达每周3次者，可增至每天每公斤1.5克；腹透病人为每天每公斤体重1.2~1.5克。

　　3．低蛋白饮食的注意点

　　(1)要保证50%~70%是优质蛋白质，即以动物蛋白为主。我们推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉，这些食物必需氨基酸含量在40%~50%，属
于优质蛋白质。

　　(2)限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、坚果、杏仁类要严格限制。

　　(3)一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃，以利吸收利用。

　　(4)为了限制植物蛋白的摄入比例，可部分采用麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。

　　(5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白质，计算蛋白质摄入量时要考虑在内。大蒜、冬笋、大头菜的蛋白
含量比青菜、胡萝卜高。

　　４．蛋白摄取量的评价　不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金标准。对慢性肾衰病人来讲，长期采用每天每公斤体重0.6克的蛋白
摄入量能保持良好的营养状态。

　　二、能量(热量)

　　保证每日摄入必要而充足的热量，是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。慢性肾衰病人每日摄入的热量以每天每公斤体重30~40千卡较合适

；一般未透析的病人热量摄入不少于每天每公斤体重35千卡；60岁以上老人应每天每公斤体重给予30千卡；对于肥胖者，体重超过理想体重的
20%者应适当减少热量。

　　热量来源主要以复合碳水化合物为主。土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量小于1克%而热量很高，可以作为首

选。

　　对于维持性血透的肾脏病患者，低热量摄入比蛋白质摄入不足更为普遍和严重。我们推荐维持热量以每天每公斤体重35~40千卡较合适。#p#副标题#e#

　　三、水

　　各种肾脏疾病由于发病原因不同，病程不同，治疗措施也不相同。在轻度肾衰时，由于肾脏浓缩功能下降，体内代谢废物需要较多的水分

才能从肾脏排出。特别提醒的是那些慢性肾病的病人，不要认为肾衰就得严格限制水分，如果过分限水反易加重肾功能恶化。对于急性肾炎、

肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿的应限制水的摄入，如无明显水肿，则不要限制饮水。计算每日摄水量的一般原则是“量出为入”，即前一

日尿量再加上400~500毫升。

　　四、食盐

　　控制食盐，要逐渐地、根据病人具体情况来控制食盐的摄入。慢性肾衰病人，一般在每天5克以下。每周2次血透者，食盐摄入量为每天3~5

克；每周3次者每天5~8克。腹透者，一般不作严格限制，如有高血压、水肿、心衰等症状则要限制食盐摄入量。如果一天的食盐摄入量要求不

超过3克的话，可将一天的盐量集中在一道菜里，这样吃这道菜时就有盐味，比较容易入口。或者用醋、柠檬汁等代替食盐来调味，这样味道可

口，不会因为菜淡而无法坚持。

　　五、饮食疗法中其它成分摄入

　　 1.脂肪　控制动物脂肪摄入量，食用油以植物油为宜，禁食动物内脏、脑、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。

　　２.微量元素及矿物质　一般慢性肾衰病人锌、铁常缺乏，瘦羊羔、瘦牛肉含锌、铁较丰富，藕粉含铁较丰富，常用的补肾中药含有丰富的微量元素，可适当补充。

　　３.钾　在无尿病人要限制钾的摄入，禁食果汁、海带、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、枣等含钾量高的食物。

　　４.磷　肾功能不全病人要极低磷饮食，鱿鱼、刀鱼、虾子、河蟹、干贝、蛋黄、肉松、蘑菇(干)、茶叶、豆类、豆制品等要严格限制。另

外，食物用水煮后弃去汤汁，可减少磷、钾的摄入。

　　５.钙及维生素D3　补钙可采用含钙磷结合剂；维生素D3可采用口服或静脉注射。

　　６.其它维生素　维生素A、E、K、B12一般不需补充；而补充维生素B6、C及叶酸。

　　7.可配合兼具“药食”作用的常用中药　如肾脏病人腹泻腹胀、食欲不振者可用山药、芡实做菜吃或煮粥吃；出现尿少而血钾不高者可食

西瓜；如血钾高则用冬瓜皮煮水喝或用赤小豆煮粥吃；口干舌红者用枸杞子泡茶喝或或煮粥吃；血压升高者，用马兰头凉拌当菜吃；血肌酐升

高者用蒲公英、车前草煮水喝；血尿酸升高者，用玉米须、丝瓜络煮水喝；血尿者用荠菜花、白茅根煮水喝。