一、传染性非典型临床诊断标准
1、流行病学史
1.1 与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;
1.2 发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准:符合上述1。1+2+3条或1。2+2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准:符合上述1。1+2+4条及以上,或1。2+2+4+5条,或1。2+2+3+4条。
医学观察诊断标准:符合上述1。2+2+3条。
二、肺结核的诊断标准
(一)疑似病例:
凡符合下列项目之一者:
1、痰结核菌检查阴性,胸部X线检查怀疑活动性病变者。
2、痰结核菌检查阴性,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等症状或按治疗观察2-4周未见吸收。
3、儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1:2000)强阳性反应者,伴有临床症状。
(二)确诊病例:
凡符合下列项目之一者:
1、痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养)。
2、痰结核菌阴性,胸部X线检查有典型的活动性变表现。
3、肺部病变标本、病理学诊断为变。
4、疑似病者,经临床X线随访、观察后,可排除其他肺部病变。
5、临床上已排除其他原因引起之,可诊断结核性胸膜炎。
三、与传染性非典型(非典)鉴别要点
1、病原体
:结核分枝杆菌。
非典:变异冠状病毒(未最终确定)。
2、传播途径
相同点:呼吸道近距离飞沫传染。
不同点::空气
非典:病人分泌物接触比更具重要性。
3、易感人群相同点:密切接触者,机体抵抗力低下者。
4、临床表现
相同点:咳嗽、咯血痰、呼吸困难。
不同点:发病多为慢性过程,咳嗽时间长,多伴咳痰,进展慢,发热,以低热为主,常伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。粟粒结核与结核性胸膜炎可表现为高热。
非典:多为干咳,病情进展快,发热以高热为主(大于38℃),常伴有全身酸痛症状。
5、X线检查
相同点:均为有浸润性病变。
不同点::密度不均形态多样的阴影,部位多为中上叶。粟粒结核为弥漫性点状阴影。结核性胸膜炎为反抛物线状阴影。
非典:炎性及网状阴影,进展较快。
肺结节一般情况下并不会出现胸痛现象,但是对于一些存在有急性感染、肺结核以及恶变的肺结节,则有可能会出现不同程度的胸痛现象
2023-06-27 浏览(4188)
肺结节有可能是由肺结核引起来,而肺结核有的时候它可以表现为局部的肺结节,在具体的情况之下,还是要区别对待。
2022-09-30 浏览(7794)
肺结核晚期的症状包括剧烈的咳嗽、咳痰,甚至可能会咳血。另外就会有结核中毒的这些症状,食欲减退、身体乏力,还有发热。
2022-04-23 浏览(7596)
肺结核大概一般来说是4天到2个月左右才有反应。这其实也就是我们医学上所说的潜伏期
2022-04-23 浏览(3306)
A:肺结核是常见症状有咳嗽、咳痰、低热、消瘦,肠结核症状有腹痛、腹泻、大便不调,肠结核无传染性,而活动期肺结核可传播给密切接触者,要经较长时间抗结核药物,相比较肺结核更严重
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肺结核是指肺脏感染结核分枝杆菌,肺结核和结核性脓胸感染的部位是不同的,肺结核严重后可导致结核性脓胸。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺结核是指结核杆菌感染肺组织。肺结核长久不愈会并发结核性脓胸。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:1型肺结核是原发型肺结核,这种肺结核儿童是最常见的,胸片的影像很典型,是呈哑铃型的阴影。
金其武主治医师九江市第一人民医院