(一)原发性肾小球疾病
l、肾小球肾炎
l)急性肾小球肾炎(AGN):
急性起病,多有前期感染,以血尿为主,伴不同程度的蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能异常,病程多在1年内。可分为:急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN):有链球菌感染的血清学证据,起病6-8周内有补体低下。
非链球菌感染后急性肾小球肾炎。
2)急进性肾小球肾炎(RPGN):
起病急,有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿,并常有持续性少尿或无尿,进行性肾功能减退,若缺乏积极有效的治疗措施,预后严重。
3)迁延性肾小球肾炎:
指有明确急性肾炎病史,血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上,或没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过半年,不伴肾功能不全或高血压。
4)慢性肾小球肾炎:病程超过1年,或隐匿起病,有不同程度的肾功能不全的肾小球肾炎。
2、肾病综合征(NS):
诊断标准:大量蛋白尿(Upro3+~4+;24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;一定程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
l)依临床表现分为两型:单纯型NS,肾炎型NS,凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型NS:
(1)2周内分别3次以上离心尿检查RB C>10个HPF, 证实为肾小球源性血尿者。
(2)反复或持续高血压,并除外皮质激素等原因所致,学龄儿童>130/90mmHg,学龄前儿童>120/80InmHg。
(3)肾功能异常,并排除由于血容量不足等所致。
(4)持续低补体血症。
2)依皮质激素反应分为:
激素敏感型NS:以泼尼松足量治疗≤8周,尿蛋白转阴者为激素敏感型NS;
激素耐药型NS:以泼尼松足量治疗8周,尿蛋白仍阳性者为激素耐药型NS;
激素依赖型NS:对激素敏感,但减量或停药1月内复发,重复2次以上者。
NS复发与频复发 统一复发与反复概念为复发,仅指尿蛋白由阴转阳>2周。
频复发是指NS病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次。
3、孤立性血尿或蛋白尿:
l)孤立性血尿:指肾小球源性血尿 持续性,复发性;
2)孤立性蛋白尿: 体位性,非体位性。
(二)继发性肾小球疾病:
l)紫癜性肾炎
2) 狼疮性肾炎
3) 乙肝病毒相关性肾炎
4) 其它:药物中毒
注:IgA-肾病属于免疫病理诊断,不在临床分类中讨论。
(三)遗传性肾小球疾病
1)先天性肾病综合征
指在生后6月内发病,临床表现符合肾病综合征,可除外继发所致者(如继发于TORCH或先天性梅毒感染所致等)。
分为:遗传性:芬兰型,法国型(DMS),原发性:指生后早期发生的PNS。
2)遗传性进行性肾炎
3)家族性再发性血尿,
4)其它,如甲一膑综合征
精神分裂症是一种精神系统的疾病,患者没有意识障碍,但是这个疾病有难治,比较容易复发,还有致残率高的特点。
2021-12-29 浏览(9373)
部分的先天性重症肌无力属于正常的自身免疫系统疾病,该种疾病虽然与遗传性因素有关,但是并不具有遗传病的特点。
2021-12-23 浏览(8483)
原发性干燥综合征是一种,以高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性的疾病。自身免疫性疾病的最大的特点就是慢性病程。
2021-08-29 浏览(4763)
结缔组织病是一组疾病的总称,这组疾病它共同的特点就是影响骨骼、关节、肌肉、皮肤以及皮下的结缔组织。
2021-07-12 浏览(9062)
A:如果病情轻微,一般是有粪便潜血或者是黑粪的情况,病情严重的话会有出血量较大的症状。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:患者可以使用木香顺气丸等中药方剂来做治疗,使用该药物治疗副作用是比较小的。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:如果是痔疮导致的,便血等情况通常会发生在排便的过程中或者是排便以后,肛裂患者排便时会存在强烈的疼痛感。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:那这种疾病是属于一种体表良性的疾病,建议患者还是应该避免外伤,可以通过局部热敷促进血肿的吸收。
邸志勇主任医师黑龙江省医院