随着人们对IgA肾炎研究的不断深入,在认识上对IgA肾炎尤其是儿童IgA肾炎已经发生了明显的变化,特别是基因遗传学研究的进展,不再将IgA肾炎作为一个独立的疾病实体来看待,该疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂,是由多基因因素共同作用的结果且常反复发作,多年不愈。肾活检提示预后不良的因素有:有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。
肾病专家经过多年的临床观察验证及深入的病理分析,发现肾脏纤维化在IgA肾炎的发生、发展及预后中起着主要的作用,确实不能再将它作为一个“独立的疾病实体来看待”。目前世界范围内也都在不同层次的对肾脏纤维化理论进行研究。
在病理分析中,IgA肾炎是以IgA为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区,导致系膜细胞受损,从而引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩,造成微循环障碍,导致缺血、缺氧。因缺血、缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损,并发生表型的转化,形成肾脏纤维化;又因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变,导致大量蛋白质及红细胞漏出,形成尿蛋白、血尿。而儿童IgA肾炎之所以出现血尿、尿蛋白等症状就是肾脏上皮细胞受到损伤,基底膜和电荷屏障功能发生改变,则出现了血尿,尿蛋白等。
上述的内容表明,肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出,主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在当前,如果只是应用激素、雷公藤、环磷酰胺等抑制以IgA为主的抗体及免疫球蛋白的产生,那只能是针对原发病进行治疗;不能清除已沉积的IgA受体及免疫复合物,不能改善肾内缺血、缺氧的状态,就不能彻底的治疗和消除因系膜细胞受损引起的一系列反应,就更不能有效的修肾小球滤过膜,恢复其正常滤过功能。
由此可见,应用激素、雷公藤或环磷酰胺只是因一时抑制住各类受体的产生,一时控制住“炎症”反应的损害与进展,而使尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失。但其最根本的病因没有解决,在药物作用消失后,或在某些原因诱导下,尿蛋白、潜血又会卷土重来!
总而言之,如果儿童Iga肾炎在初期得不到好的治疗,那么,当IgA肾炎发到肾功能不全或尿毒症阶段,就更是肾脏纤维化发展的结局。因此,便更需要及时的阻断肾脏纤维化发展的进程,以阻止肾脏被瘢痕组织取代,从而保护好患儿残存的肾功能。
儿童过敏性紫癜可以根治,一般采用抗炎、抗过敏治疗。若紫癜引起了紫癜性肾炎,就变得比较迁延了,需使用激素和免疫抑制剂治疗。
2021-05-28 浏览(7842)
急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎,多发生儿童,常有前驱感染症状,如感冒、发烧、咳嗽、皮肤感染等,约7-20天后会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿等。常可自愈,预后良好,发病期间应卧床休息,防治并...
2019-11-30 浏览(2296)
过敏性紫癜,如果累及肾脏出现紫癜性肾炎,可能会给患者造成比较严重的健康危害!总体来说,过敏性紫癜虽然有很多的患者病情反复发作,但是大多数的治疗效果都还是比较好的,单纯的皮肤型和关节型的过敏性紫癜恢复都...
2019-09-24 浏览(3103)
...者会出现血尿、水肿、高血压等表现,可能会合并紫癜性肾炎。
2019-09-24 浏览(4992)
A:建议儿童肾炎的患者家属需要细心呵护患者,注意保暖,预防感冒,防止感染。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:当然这和儿童肾炎的肾脏病病理类型有一定的关系,如果病理类型比较严重的肾炎,那么有可能比较短时间就发展至肾衰竭。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...水肿为最开始发现的地方,然后波及到躯干以及双下肢。肾炎可以分为急性肾炎和慢性肾炎,急性肾炎一般是能够治愈的,而慢性肾炎有可能病情迁延不愈随着病情的发展,在数十年后会进展到尿毒症需要血液透析的严重阶段。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议慢性肾炎患儿的家属一定要细心照顾患儿,注意保暖,预防感冒,避免服用对肾脏有损伤的药物。
李欣主治医师佳木斯市中心医院