肛瘘是肛肠病中变化最多治疗难度最大的疾病,手术是目前唯一的有效治疗手段,但许多患者在术后又复发了,到底是什么原因造成的?复发不仅是治疗失败,由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕,将给再次手术增加较大难度,也将对肛门的括约功能造成严重影响。因此,分析失败原因,尽量争取一次手术成功有极其重要意义。
1.内口定位错误
内口是肛瘘的感染源,肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的,一般位于肛门内3-4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口,多数在肛缘外,也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。
肛瘘外口多是显性的,内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久,瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通,就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验,没有掌握肛瘘内口的形成规律,往往在术中只切开了部分瘘管,真正的内口仍存,导致术后复发。
2.挂线术盲目人为制造内口
挂线术是中医传统疗法,也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法,其原理是利用胶线的弹力收缩,慢性勒割管壁,敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外,还有相当高的复发率。
无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂,其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管,然后从内口拉出,收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通,线开从内口准确拉出,瘘管壁被完整打开而获得治愈,但如果瘘管中间粘连或内口闭合,在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织,然后从人为的穿破口出来,这样,部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开,从而造成手术失败,术后复发。
坐骨神经痛它的症状特点就是第一定位,定位一般比较明确。
2022-04-03 浏览(6179)
以前做脑部肿瘤的切除手术风险都是很大的,因为缺乏足够的定位技术和止血技术。
2022-03-08 浏览(3414)
...以对积液的数量和位置也进行一个确定,而且 B超可以做定位。定好位以后可以通过抽积液进行化验和检查,胸水常规,生化肿瘤标记物,胸水的细菌培养等。
2021-02-26 浏览(2598)
...亢进的诊断,主要根据临床线索实验室的检查和影像学的定位来诊断。在临床上如果出现复发的活动性的泌尿系统的结石或者是肾钙质沉着,要考虑甲旁亢。在临床上还有发生骨质疏松或者是骨量少的时候,也要考虑到甲旁亢的...
2021-01-29 浏览(6687)
A:血尿定位可以初步对病情、疾病的位置,做出初步判断,然后才能更准确的检查,针对性的治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:一般来讲都要进行头部CT,头部核磁以及增强CT增强核磁等检查,其他的一些定位并不是非常的明确。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:放射性治疗定位的目的是确定相应的位置,然后根据针对性的位置使用相应的放射性治疗手段。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:定位治疗,可以直接作用于病灶,所以,对于前列腺炎这类的疾病治疗会比较好一些,但是也要注意治疗的恢复。
戴利军副主任医师七台河七煤医院