肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病,任何年龄均可发生,以青壮年男性多见。它是肛管或直肠与肛门外皮肤相通的一种异常管道,一般由内口、管道、外口组成,主要表现为肛周流脓、疼痛、瘙痒和排便不畅等。现代医学认为,肛瘘的病因主要是细菌感染,细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体,肛门腺感染、化脓,形成肛周脓肿,自然破溃,或经手术切开排脓后形成肛瘘。
肛瘘不能自愈,手术后容易复发,究其原因可能有以下一些。
(1)内口的存在:脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管;
(2)肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态;
(3)肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合;
(4)脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道;
(5)管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。除此之外,结核、克隆氏病、溃疡性结肠炎等都是形成肛瘘的原因。所以,患者一旦发生肛瘘,应尽早去正规医院就诊,根据不同的肛瘘类型,选择相应的治疗方法。
肛瘘是必须经过手术治疗才能达到治愈的。肛瘘的治疗方案虽然包括手术治疗和非手术治疗,但是应以手术治疗为主,非手术治疗只是辅助治疗。
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肛瘘的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是药物治疗,适合于手术前患者或者急性发作期患者。
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治疗肛瘘最佳时间就是瘘管形成以后,经肛门指检或者肛周彩超明确肛门内感染的内口以后,再进行手术,并且此时肛瘘属于早期,这时候手术难度相对较小,比较容易寻找感染的内口。
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肛瘘多数并不严重,部分复杂性肛瘘症状较严重,治疗难度相对也大,部分肛瘘患者可能会继发全身性感染症状。
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A:肛瘘在诊断明确以后,还是需要及早的通过手术的方法进行治疗,切除肛瘘的原发感染内口,切除肛瘘的管道以及外口部分。术后按时换药,促进创面的愈合。
周乐主治医师衢州市中医院
A:肛瘘也并不严重,治疗的目标就是尽可能减少括约肌损伤,消除肛瘘内口和任何相通的上皮化瘘管。保守治疗就是外擦药物,应用抗生素治疗感染。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:肛瘘常见症状有肛门疼痛、分泌流出瘙痒,肛瘘分为低位和高位,低位肛瘘可直接切开可一次性根治,高位肛瘘要挂线治疗有些要分次治疗,费用各地不同,大概1万左右
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:儿童在出现肛瘘以后,也是需要通过手术的方法进行治疗,需要切除肛瘘的瘘管以及原发感染内口。
曹军副主任医师日照市中医医院