急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
临床表现
1、少尿期(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等;(3)感染依感染部位产生相应症状。 2、多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。 3、恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
诊断依据
1、有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史; 2、在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h; 3、尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010; 4、急骤发生和与日俱增的氮质血症; 5、尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O,尿钠>40mmol/L; 6、除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
治疗原则
1、一般治疗:卧床休息、补充足够营养等; 2、维持水、电解质及酸碱平衡; 3、控制感染选用敏感抗生素; 4。透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析; 5、促进肾小管上皮细胞再生修复。
用药原则
1、早期轻症者可用A项,并注意控制液体入量,补充维生素和能量、维持电解质及酸碱平衡; 2、重症者应及时、早期作透析治疗,必要时每天透析,并予输血和人体白蛋白; 3、合并感染时可根据具体情况选用C项中药物; 4、合并高血压时,可选用A项或C项中药物; 5、合并心力衰竭时,可予西地兰等强心药物治疗; 6、合并出血时用A项或C项中药物。
辅助检查
1、进行性少尿或无尿患者检查专案宜先检查框限“A”,边检查边治疗; 2、若未能确诊,应相继作“B”及“C”专案检查。
疗效评价
1、治愈:尿量正常,尿毒症症状消失,尿常规及血生化检查正常,肾功能正常; 2、好转:尿量接近正常,尿毒症症状消失,血生化检验明显改善,肾功能明显改善; 3、未愈:尿量少,合并症无明显缓解,肾功能损害明显;
专家提示
急性肾功能衰竭,是临床危、急、重病,是否及时、正确的抢救措施是治疗成功的关键。因此,发现患者急骤起病,进行性少尿、无尿时宜到有血液透析条件的医院就诊。
急性肾衰竭的中医论治:中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒、清营凉血、活血化瘀、开闭固脱、救阴敛阳、回阳救逆、益气养阴等法治疗。
急性化脓性扁桃体炎的预防总的原则就是要增强抵抗力,尽量减少感冒,这样就可以减少扁桃体化脓发炎的次数。
2022-11-20 浏览(1952)
如果是因为肝炎导致了心衰以后,可以按照一般心衰的治疗原则来进行强心、利尿、扩血管的治疗。
2022-05-19 浏览(1394)
减重代谢手术后不宜摄入一些高油、高甜、高盐的食物,比如烧烤类、油炸类、膨化类、奶油蛋糕、巧克力、糖果、还有冰淇淋等。
2022-04-11 浏览(6283)
咳嗽变异性哮喘的治疗原则和典型的哮喘是一样的。如果是在急性期,轻度的急症发作,可以用沙丁胺醇做吸入治疗。
2022-04-09 浏览(4887)
A:平时注意饮食,要清淡,要以优质蛋白为主,尽量卧床休息,使肝脏能够得到适当的休息,同时服用一些保肝的药物。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院
A:抗病毒治疗是一种有效的治疗。饮食以清淡易消化,少油腻,平时多休息避免熬夜劳累,饮食上加强营养。
李敏然副主任医师暨南大学附属第一医院
A:在任何治疗措施实施之前,一定要完善相关的检查,明确具体的相关变化,不排除肿瘤而造成的三叉神经疼痛。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:如果增生的骨刺,影想到了周围的组织是需要手术切除才能根治的,保守治疗只是暂时缓解。
殷立东主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院