急性肾功能衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰,是一种特殊性质的综合征,是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留,虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2),但有些病例如氨基糖甙类肾毒素(aminoglycoside nephrotoxicity)及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭,尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。
【诊断】
详细的病史可协助找出肾衰的原因。呕吐、腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症。但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前。如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎。皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏性紫癜。须注意接触或用过的化学制剂及药物。腰部肿物可能是肾静脉栓塞,肿瘤、囊性病或尿路梗阻。
化验检查可有贫血(罕见因失血所致,贫血是因血液稀释或溶血见于狼疮、肾静脉栓塞及溶血性尿毒综合征);白血球减少(狼疮肾);血小板减少(狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征);低钠血症;高钾血症;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)。血清C3水平可降低(链球菌感染后、狼疮或膜增性肾小球肾炎)或血清中可查出对链球菌的抗体(链球菌感染后肾小球肾炎)。胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。
【临床表现】
症状及体征可能很显著或因原有疾病而改变。临床所见与肾衰有关包括苍白(贫血)、尿量减少、水肿(水不钠潴留)、高血压、呕吐、嗜睡(尿毒症性脑病)。急性肾衰的合并症包括容量过多并发充血性心衰及肺水肿,心律不齐,因胃炎或应激性溃疡有胃肠道出血,抽风、昏迷及行为改变。
【预后】
肾功能恢复的预后与引起急性肾衰的原发因素有关例如肾前因素中溶血性尿毒综合征、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎或尿酸性肾病一般肾功能易恢复而多数急进性肾小球肾炎、双侧肾静脉栓塞或双侧肾皮质坏死所致肾衰的肾功能不易恢复。
新生儿败血症的诊断主要是通过临床表现,及其到医院做血常规、C反应蛋白测定及致病菌的血培养等实验检查综合分析来诊断。
2021-12-17 浏览(9433)
腰椎间盘突出症诊断主要是通过病人的症状以及查体的体征、影像学检查来综合判断。腰椎间盘突出症最典型的临床症状是坐骨神经痛,体征是直腿抬高试验阳性,影像学检查是核磁和CT看有没有椎间盘突出的表现,若三者都符...
2021-02-14 浏览(3538)
淋巴瘤的诊断方法主要包括以下这些类型,第一患者的临床表现。第二实验室的检查包括血常规、血沉、乳酸脱氢酶等等。第三各种特殊的检查,包括染色体检查、基因检查等等。第四病理组织学的活检。
2020-07-30 浏览(1037)
结节病的临床表现,X片还有影像学等表现,都与结核病很相似,需要与之进行鉴别。主要做实验室检查、影像学改变、支气管肺泡的灌洗、纤维支气管镜取活检等方法进行鉴别诊断。
2020-07-16 浏览(5989)
A:急性牙髓炎可通过开髓引流即刻减轻患者疼痛,是整个治疗流程的第一步。在局部麻醉下,医生用钻针磨除病变的牙体硬组织,然后摘除牙髓。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:治疗的方法是避免接触诱发的因素,选择合适的眼药水来控制感染发生,避免用手去揉眼睛,多注意休息,不可以长时间看电脑、玩手机。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:新要到医院检查一下电子喉镜就可以明确诊断,在治疗上则需要进行对症抗炎以及抗过敏治疗,同时配合使用雾化吸入治疗效果良好!
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:需要到医院详细检查一下局部情况,就可以明确诊断在治疗上,干槽症则需要进行营养神经治疗,同时还需要使用康复新液进行漱口,避免局部感染,就会逐渐好转。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院