肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间,内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口,有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形,将肛管扩张,则呈圆形或卵圆形,边缘整齐,底浅有弹性,由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当,可以痊愈。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
由于内括约肌常痉挛收缩,裂口供血不足,且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染,使裂口边缘增厚、周围充血、底硬,可见内括约肌环肌纤维。感觉敏感,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉和淋巴回流阻碍,引起水肿和纤维变性,形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性,形成肛乳头肥大。裂口的侧缘纤维变硬,周围组织发生脓肿,破溃到肛管,形成肛瘘。裂口底部内括约肌纤维变性明显,处于痉挛状态,肛管压力增高。总之,肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。
肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
肛裂患者除了便血以外,经常还伴有肛门疼痛,严重者疼痛可持续数小时,十分痛苦。患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停留时间延长,水分被重吸收而变得更干硬,再次排便时对肛裂创口的刺激更大,可引起更剧烈的疼痛。
预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000—3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。
因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便;而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法,症状即能缓解。
符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出。因此,在正常生活中应合理安排好时间,养成良好的排便习惯,才能远离肛裂。
胃下垂不一定会治愈,如果胃下垂不是特别严重的情况下及时治疗,在平时做的预防和护理工作都比较好,一般会治愈。
2022-11-23 浏览(6999)
脊椎椎弓峡部裂手术以后,一般情况下要进行平卧位,平卧位以后,病人要定期翻身、拍背、排痰,预防出现并发症。
2022-03-31 浏览(1041)
预防鼻中隔偏区要注意做好鼻部的护理,保持鼻部的清洁和卫生,尽量避免发生外伤,比如说碰撞,同时还要保持鼻部的湿润。
2022-02-24 浏览(9888)
需要预防术后的伤口出现感染、积液,定期消毒通风,定期换药。预防术后淋巴水肿,避免患肢的输液、蚊虫叮咬和提重物等活动。
2021-07-16 浏览(7826)
A:糖尿病足的预防,主要是用温水洗脚,按摩,足部保暖,注意修剪指甲,戒烟,不光脚穿鞋等等。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:父母可以在医生的指导下,通过使用湿疹膏等药物局部涂抹可以缓解湿疹的症状。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:小儿出现贫血的症状时,可以在医生的指导下服用右旋糖酐铁口服液进行治疗。在饮食上也可以多吃一些含有铁元素丰富的食物。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:产后出血需要注意个人卫生,保持会阴卫生,避免细菌感染,并注意定时观察恶露情况。如果出血严重则直接去医院治疗。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院