肛裂常做侧方括约肌切开术,是为了防止肛门功能不良而采用的手术方法。
①开放法:多数用于内括约肌痉挛较重,且伴有外痔或乳头肥大者。
局麻生效后,若乳头肥大,或肛门有外痔,无论其痔在何处,即均可选择在最邻近痔的肛门侧方,距肛缘1cm处,做一梭形切口,切除一条正常皮肤和外痔,若乳头肥大或伴有内痔,可同时在其基底部予以结扎。从梭形切口处以血管钳分离皮下组织,把手指伸进肛门,摸到内括约肌后,使血管钳在示指引导下,进入内括约肌外侧,然后翻转弯血管钳,挑出内括约肌全部,完全暴露,经确认无误,完全切断,贯穿缝合伤口;若无乳头肥大及外痔,可在肛缘外1cm处,作一1~2cm长切口,如上方法分离之,待切断内括约肌,缝合伤口后,盖油纱,加压包扎即可。
此方法,内括约肌暴露完全,切断彻底,能减少复发率。
但要注意,内括约肌侧方切开术,主要的并发症有出血、脓肿、排便紧迫、肛门功能不良等,因此,术式选择要非常仔细。#p#副标题#e#
②皮下法:局麻生效后,用碘伏消毒直肠下端,以手指从肛门内向外摸寻,可摸到一条索状,直径约0.5~1cm的环形肌束,若摸不清时,可采用扩张肛门的方法,使括约肌绷紧,即可摸到内括约肌下缘。然后用白内障剥离刀,从旁开肛缘0.5~1cm处,刺入皮肤,使刀进至内外括约肌之间向上到达齿线,手下感觉刀在肠壁外与条索状内括约肌之间,在肠腔内以触摸指压迫刀背,切断内括约肌下部,抽出术刀,持续压迫术处,防止皮下出血、血肿,而后加压包扎即可。
术中要注意以下几个问题:
a.切断括约肌后,一定要压迫止血,防止皮下出血或血肿发生。
b.此术要求消毒严格,防止术区脓肿发生。
c.摸清括约肌后,再刺入白内障刀;
d.避免穿透肛管皮肤及直肠粘膜;
烫伤起泡后不一定会留疤。这是因为烫伤主要分为一度烫伤,二度烫伤,三度烫伤和四度烫伤,出现水泡仅为二度烫伤。
2024-05-25 浏览(8452)
如果烫伤后局部出现感染时,可以使用红霉素软膏来预防感染。
2024-05-19 浏览(4068)
如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
2024-05-18 浏览(9478)
新生儿唿吸暂停是一种比较严重的问题,可能会导致出现新生儿窒息,严重时会危及到孩子的生命,还有可能会遗留一些严重的后遗症。
2024-05-12 浏览(9909)
A:肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂,新鲜肛裂裂口鲜红、裂口浅可保持大便通畅可自愈,陈旧性肛裂较深,有哨兵痔、肛乳头炎、肛乳头肥大等并发症,需手术治疗才能治愈。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛裂的治疗要看具体情况,如果是新鲜的肛裂,通过外用痔疮膏,保持大便通畅,很快就能愈合。如果是陈旧性肛裂,保守治疗效果不佳就要考虑行肛裂切除手术。
周乐主治医师衢州市中医院
A:肛裂常因大便干结、难解导致,会伴有肛门疼痛、出血症状,疼痛在大便后加重,新鲜肛裂可自愈,陈旧性肛裂可外用硝酸甘油软膏。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛裂的治疗要看具体情况,如果是新鲜的肛裂,通过外用痔疮膏,保持大便通畅,很快就能愈合。如果是陈旧性肛裂,保守治疗效果不佳就要考虑行肛裂切除手术。
周乐主治医师衢州市中医院