肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一,它是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,反复、淋漓的不断向外流脓或脓血,甚至粪便,长年不愈,因此称作“漏”。
比较浅的ⅡL型肛瘘
从外向向里挖除肛瘘,结扎内口。挖除部的瘘管,留置引流。
ⅡH型肛瘘
从内口向上方行走的瘘管,做尽可能的彻底挖除,之后挂线。要彻底地切除,切开瘘管是不可能的,并且危险很大。挖除后在一般情况下,不做处理也可以自然痊愈。从内口到原发病灶,因切除而造成的创面可以用来引流。
ⅢU型肛瘘
从主内口挖到主瘘管,在肛门内缝合闭锁。处理原发病灶,因切除而造成的创面可以用来引流。
ⅢB肛瘘
从主内口挖到主瘘管,在肛门内缝合闭锁,处理原发病灶,从外肛门括约肌间隙一直进入到Courtney’s space之后切除,开放引流。支瘘管根据必要性切除或开放。
Ⅳ型肛瘘和Ⅲ型肛瘘
进行同样手术方法,这型肛瘘的特点是,开放骶骨前方瘘管会自然形成开放引流作用。
Ⅳ型肛瘘
在做Ⅳ型肛瘘手术之前,首先要作明确诊断,为确诊Ⅳ型肛瘘的有效检查方法有:直肠指诊、肛门B超、MRI图像检查。MRI检查出的Ⅳ型肛瘘确诊率,单侧达83%,双侧78%。
Ⅳ型肛瘘的原发病灶位置,如果在提肛肌上较高的情况下,药充分地开放骶骨脓腔,必要时切开尾骨,极少病例必要时切开下部骶骨,确认脓腔进行开放引流。主瘘管特别深的病例也要进行彻底切除,之后在肛门内缝合闭锁。
此型肛瘘癌变的可能性较大,一定要送病理组织学检查。欧美所做的flap advancement repair,会很伤害直肠壁,另外会造成直肠黏膜脱垂,我们不采用这种方法。原则上进行单纯缝合闭锁,形成引流。原发病灶切除后,在组织缺损特大的情况下,用臀大肌代替补充。
也有直肠穿孔的病例,以前对直肠穿孔病例。造临时造口,但现在完全不采用这个方法。改进为高能量输液、限制饮食、阻止排便。
痔疮患者主要表现为局部瘙痒、潮湿、疼痛、肿物脱出、便血等等。而肛瘘的患者会有肛门周围肿痛、流脓或反复流脓。
2022-01-05 浏览(6995)
肛瘘多数并不严重,部分复杂性肛瘘症状较严重,治疗难度相对也大,部分肛瘘患者可能会继发全身性感染症状。
2021-01-16 浏览(8590)
一般来说,肛瘘是不能自愈的,肛瘘需要经过治疗才能好转或者治愈。
2021-01-16 浏览(8231)
肛瘘的临床表现为流脓,疼痛,肛门潮湿,或伴有肛门瘙痒的症状。
2021-01-16 浏览(3385)
A:肛瘘以括约肌深部或肛提肌为界分为低位肛瘘和高位肛瘘,低位肛瘘一般采用瘘管切除,高位肛瘘采用切开挂线,低位肛瘘复发很低、高位肛瘘复发可能性较大。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛瘘症状有肛门疼痛、肛门口分泌物流出瘙痒等,肛瘘以肛提肌为界,分为低位肛瘘和高位肛瘘,高位肛瘘较复杂可能需分期手术,低位肛瘘一般在50天可痊愈恢复。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛瘘主要就是通过手术进行治疗,如果是低位的肛瘘可以直接切除肛瘘的内口,肛瘘的外口,还有瘘管。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:肛瘘常见症状有肛门疼痛、分泌流出瘙痒,肛瘘分为低位和高位,低位肛瘘可直接切开可一次性根治,高位肛瘘要挂线治疗有些要分次治疗,费用各地不同,大概1万左右
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院