中医认为慢性粒细胞白血病(慢粒)属于“虚劳”、“积聚”、“血证”的范畴,主要是根据其临床体征和舌象决定。
慢粒是正虚感邪、正邪斗争、正不胜邪的情况下,邪气踞之,逐渐发展而成,所以在辨证时要辨明正、邪的盛衰。初期,邪气虽行而正气未见大虚,故肋下积块小而软,一般状况较好。治宜祛邪为主,兼扶正。中期,邪渐盛而正气衰,积块迅速增大,质地较硬,并见乏力,自汗,纳减,消瘦等症。治疗上应祛邪毒而扶正气。末期,正气衰而邪气盛,表现为积块大而坚硬,疼痛不移,并伴有壮热,衄血,面白,乏力,消瘦等表现,虽邪毒强盛,但正气亦大伤,不直强攻邪毒,而直攻补兼施。
具体辨证施治可分一下4型:
1、气阴两虚,痰瘀内阻型:身疲乏力,心悸气短,纳呆,自汗盗汗,手足心热,腹内痞块,舌淡晦暗,苔薄白或薄黄,脉细活细数。治宜益气养阴,化瘀散结。
2、气血两虚型:面色苍白,倦怠乏力,心悸气短,头晕耳鸣,腹胀纳呆,腹中痞块大且硬,舌淡或有瘀斑,苔薄白,脉细弱。治宜益气养血,兼以化瘀消积。
3、肝肾阴虚型:头晕眼花,两眼干涩,口干心烦,心悸失眠,耳鸣耳聋,腰膝酸软,遗精,月经量少,胁下痞块,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉弦细数。治宜滋补肝肾,兼以祛瘀消积。
4、热毒炽盛型:壮热口渴,咽喉肿痛,口腔糜烂,衄血发斑或便血。尿血、胁下痞块甚大,或见胁下疼痛,或全身肢体剧痛,腹胀便秘,形体消瘦,兼见神疲乏力,气短烂言,舌质紫暗,苔黄,脉洪大或细数。治宜清热解毒,凉血止血。
A:放化疗或靶向治疗对于一些白血病患者是比较敏感的。有些白血病患者做骨髓移植可能会获得治愈。目前做移植是治疗白血病最好的方法。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:小孩子常常因为做检查时发现血常规明显的异常或者脾脏的增大。从而发现是慢性白血病。慢性粒细胞白血病的治疗方法主要是化疗有效的药物有玛丽兰羟基尿。撕裂霉素等。一般还需要联合中医药或者生物免疫治疗。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:其他类型急性髓系白血病治疗主要是联合化疗,化疗缓解后需要进行巩固化疗,高危类型需要移植。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:白血病目前最有效的治疗方式还是骨髓移植,所以移植前病情的防控工作一定要做到位。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院