小儿肾病综合症的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得象灯泡,同时还有内脏浆膜腔的积液,如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。
肾病综合症病程较长,极易反复发作。最大的危险是继发感染,如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可引起死亡。
医生提醒,发现孩子尿量明显减少、食欲不振时,应尽快将孩子送往医院检查
小孩突发感冒,没有得到及时治疗,患上了少儿肾病综合征。昨日,患儿小文的奶奶向记者哭述:“现在全家人已经变卖了家产,花了20多万元给孙子看病,可还是治不好。如果我们前年能重视这个病的话,那孩子也就不会病成今天这个样子了……”某医院儿科主任张永平也提醒家长,在发现孩子的尿量明显减少、食欲不振的时候,应该尽快将孩子送往医院检查,避免落下病根。
患儿半月内两次入院抢救
11月中旬,小文有点感冒,家长给其吃了一些感冒药,但病情没有好转,并且还发展至双眼睑及下肢肿胀。两天后,肿胀情况蔓延至全身,家人立刻将其送往某医院抢救。
医护人员赶紧对其进行检查,发现小文的尿液中有大量的蛋白,腹腔和胸腔都有积水,根据化验结果和小文的症状判断,这是典型的少儿肾病综合征,随时都有生命危险。据医生介绍,病因应该是由于其父母在小文感冒时,未施以得当的治疗而引起的。
随后,该医院为小文进行了一系列的治疗,本月3月,小文病情缓解出院观察。但昨日,小文旧病复发,全身再次浮肿,重新入院抢救。
医生张永平表示,肾病综合征是一种慢性病,其病情反复,一定要严格执行医生医嘱,但家长认为孩子的浮肿好了,又怕药物的副作用,所以没有严格按照医嘱执行,擅自减少药量,导致小文的抗感染能力降低,所以再次受到病毒感染,旧病复发。
变卖家产仍无法根治病魔
望着病床上的小文,一家人神情悲伤。“他爸以前在东莞市区做电器买卖,开了三间小店。自从前年初发现小文有肾病综合征之后,我们就带着小文到处求医。三年来,我们去了广州、深圳、东莞的很多家医院,已经花了二十多万元。为了治这个病,他爸把那三家店都卖了,现在还欠了几万元的债。”
对于小文的病情,医生也很惋惜:“其实在发现孩子的尿量明显减少、食欲不振的时候,家长就应该重视,因为那正是肾病综合征的初发症状。如果小文在那时能得到及时的治疗,也许就不会病成现在这个样子。目前,小文的最大危险是继发感染,如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可能引起死亡。”
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A:孕妇在感冒期间不能盲目口服药物,必须要在医生指导下来选择药物的使用,同时也需要注意不能吃辛辣刺激的食物,养成良好的饮食习惯。
李荣光副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:如果出现感冒症状严重,需要及时去医院就诊检查,明确感冒的原因后再对症治疗,可以使用药物,但是要在医生的指导下使用。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院