一、急性血白血病
骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现,这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析,AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后,3年无病生存率可达50%左右;而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。BMT疗效受多种因素影响,主要有:
1.BMT时机选择:第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果,发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%;第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进BMT。
2.疾病本身的性质:BMT疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素:(1)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞》50×109/L;(2)有中枢神经系统白血病;(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;(4)对AML患者,初诊时白细胞计数》75×109/L,或为M4,M5患者,预后差。
3.患者的年龄及一般情况:年龄越大,脏器功能越差,BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大,因此,对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎,50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。
二、慢性粒细胞白血病
异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。
三、恶性淋巴瘤:首先考虑进行自体骨髓移植。
四、多发性骨髓瘤:以往认为MM患者不适宜进行BMT,随着支持治疗的进步及青年患者的出现,BMT治疗MM成功的病例已渐增加,据IBMTR和欧洲骨髓移植处和Ferd Hutchsin癌症研究中心资料,全世界共约150例MM患者接受骨髓移植,第一次缓解期接受BMT者3年无病存活率达69%。
五、骨髓增生异常综合征(MDS) BMT治疗MDS使患者3年无病生存率可接近50%,相当一部分可获根治,尤其是年轻患者早期接受BMT可获更佳疗效。
六、重型再障(SAA) 是非肿瘤性疾病中接受BMT最多的疾病。若患者未输过血性行BMT,则长期存活 率可达80%.
七、其他:遗传性免疫缺陷病,珠蛋白生成障碍性贫血等。
如果是一些良性的疾病,接受异基因的造血干细胞移植治疗,经过移植以后,如果后期没有排异反应,病人往往可以获得长期的生活。
2021-08-25 浏览(7327)
造血干细胞移植不是白血病,是一种治疗方法,包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植用于淋巴瘤和多发性骨髓瘤的治疗。而白血病是一种恶性肿瘤,需采用异基因造血干细胞移植,一些患者可...
2021-01-02 浏览(9764)
...会导致肾功能的急剧下降,严重的会导致肾衰竭,需做肾移植手术。还要通过血液透析使肌酐尿素氮的排出达到良好的水平。
2020-09-23 浏览(9975)
...病的患者可以进行化疗,也可以进行异基因的造血干细胞移植,同时加强对症支持治疗,经过上述综合的治疗,部分患者的生存期可以达到五年或者十年以上。
2020-09-21 浏览(9869)
A:患者可在明确诊断之后,通过常规治疗细胞移植及基因治疗,康复治疗等方式缓解帕金森的症状。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:治疗主要是进行化疗,包括诱导化疗,巩固化疗和维持治疗。对于中高危的白血病患者,还需要进行异基因造血干细胞移植。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:首先需要进行联合化疗,同时应用酪氨酸激酶抑制剂治疗,缓解后进行异基因造血干细胞移植,有40%左右的长生存。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:粒细胞白血病主要以靶向药物治疗为主,慢性淋巴细胞白血病需要应用化疗,但想要治愈唯一的手段就是进行异基因造血干细胞移植。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院