大肠腺癌伴类癌及多发性增生性息肉1例拟诊“直肠癌”手术,术中见直肠腹膜返折处一肿块,质硬,未穿透腹膜。术中送冷冻告:腺癌。遂行Mile’s术。
病理检查巨检:大肠连肛门标本,长55cm,齿状线上方4cm处一溃疡型肿块,7cm×5cm,切面灰白,厚0.7~1.6cm,至浆膜。肿块上方4cm处一半球形隆起,表面覆盖粘膜,顶部略凹,切面淡黄,界清,直径1cm。另见肿块上及肿块旁35cm范围内粘膜面有30个小息肉,色灰白,直径0.1~0.2cm,无蒂,表面光滑。镜检:溃疡型肿块示癌细胞呈异型性,排列不规则,腺管状或筛孔状,伴有明显间质反应。半球形隆起镜示瘤细胞主位于粘膜下层,部分位于粘膜层,大小一致,核分裂未见,排列成实性巢状、腺样或细带状。免疫组化:CK,NSE,Syn。息肉可见腺管增生延长,管腔扩张,胞浆红染,杯状细胞减少,上皮细胞“高低不一,腺腔内缘呈锯齿状或星样。
讨论腺癌、类癌、增生性息肉为3个相互独立的病变,三者同时发生于同一大肠内,较为少见。增生性息肉是一种良性非肿瘤性上皮增生,病因不明,主要发生于直肠和乙状结肠,大多体积较小,直径<0.5cm,偶见大于1cm。增生性息肉与癌的关系,目前认为增生性息肉并非癌前病变,无恶变潜能。在增生性息肉的基础上,腺上皮出现腺瘤变,称混合性增生性腺瘤性息肉,或锯齿状腺瘤。为肿瘤性病变,在此基础上可发生癌变。一般认为与息肉的大小成正比。类癌起源于神经内分泌细胞,好发于阑尾、小肠及直肠,瘤体位于粘膜深层和下层。本瘤形态属典型类癌,局部切除即达治疗目的,但若直径>2cm,或侵犯固有层,则需行手术。
宫颈囊肿和宫颈息肉在病理改变上是完全不同性质的两种情况。
2023-05-14 浏览(1541)
宫颈囊肿又称宫颈的纳氏囊肿简称纳囊,它和宫颈的慢性炎症宫颈息肉一样都是慢性宫颈炎的一种临床表现。
2023-05-02 浏览(1159)
单纯的宫颈囊肿是不会引起不规则出血的,导致不规则出血的原因有很多,包括宫颈局部炎症、息肉、宫颈上皮的内瘤样变、宫颈癌等。
2023-04-26 浏览(4901)
超声检查发现是子宫内膜息肉的合并,还要再看一下具体的大小和数量。
2023-04-12 浏览(8377)
A:大肠癌主要的检查方法包括直肠指检、大便隐血试验、电子结肠镜、腹部CT等。腺癌是最常见的一种。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:先天性内痔,肠道溃疡,肠道寄生虫,肠炎,直肠息肉,先天性肛裂,肠道肿瘤等。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:演变时间历时大约5年以上,平均10~15年。积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:大肠癌的治疗需要根据患者的年龄、体质和肿瘤的病理类型选用适合的治疗方法,早期的大肠癌可以通过手术治愈。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院