寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型,其临床症状主要是当身体暴露在寒冷条件下,不同部位会出现瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛、寒战、腹泻以及心动过速等。
寒冷性荨麻疹发病机理:
寒冷性荨麻疹可以分为获得性和家族性两大类。而获得性寒冷性荨麻疹可以分为原发性和继发性。
原发性寒冷性荨麻疹发病机理目前尚不清楚,组胺是最重要的炎症因子,但前列腺素、激肽等均与本病的发生有关。据有关报道,自发性寒冷性荨麻疹患者血中有组胺释放因子,还有针对Fc
RI或IgE的自身抗体与本病的活动有关。
继发性寒冷性荨麻疹与一些疾病关系密切,如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、传染性单核细胞增多症、风疹、HIV、梅毒、结缔组织病、骨髓恶性肿瘤等。据报道,水母刺伤及黄蜂蜇伤也可诱发寒冷性荨麻疹。
寒冷性荨麻疹发病率:
寒冷性荨麻疹的发病率各家报道不一,在正常人群中发病率为0.05%。可能寒冷的天气会诱导本病的发生;在热带地区所见本病主要由冷饮导致。
本病男女比率是1∶2,平均持续时间是3.5年。患者中67%有过敏病史,25%有明确的荨麻疹史。寒冷性荨麻疹发病高峰年龄是20~30岁,自发性的平均始发年龄是22岁,继发性的则为49岁,约46.5%的患者数年后可自行缓解。
寒冷性荨麻疹诊断:
专家指出,病史对于本病的诊断非常重要。接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样损害,就应当考虑本病。少部分患者局部寒冷剌激不能激发产生荨麻疹,需要全身性寒冷剌激才可以引起泛发风团。
寒冷剌激试验对于本病有诊断价值。在诊断寒冷性荨麻诊的过程中,首先要确定是获得性还是家族性,这对后期的检查及治疗有重要的指导意义。如果已经诊断为获得性寒冷性荨麻疹,则要注意区分是原发性还是继发性,原发性只需对症处理,继发性则要注意其原发疾病的诊断和治疗。
寒冷性荨麻疹治疗及注意事项:
原发性寒冷性荨麻疹治疗较困难,而继发性者则必须注意其原发病的治疗,随着原发病的好转,其荨麻疹也随之缓解。
通常可以使用组胺H1受体拮抗剂,但其临床效果不确定,可考虑加用组胺H2受体拮抗剂。赛庚啶可延缓减少冰试管试验的阳性率。西替利嗪可使70%患者病情缓解,且副作用小,是一种值得参考的药物。
最有前景的药物首推白三烯受体拮抗剂,有人用孟鲁斯特治疗顽固性慢性荨麻疹,获得较好的疗效,并且没有发现明显的副作用。小剂量皮质激素只对部分患者有效,有人使用青霉素或四环素等可使部分患者完全缓解或症状改善。对于抗过敏治疗效果不佳或反复发作的患者,可以考虑抗生素治疗。对于常规治疗效果不佳的患者,可考虑寒冷耐受治疗。
专家特别强调,必须提醒患者注意饮食和生活习惯,尽量避免接触冷水,冷食物等,注意保暖,以防引起血压过低而发生意外。
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