欧美、日本等国家的新发尿毒症中有近一半是由糖尿病肾病引起的，中国尤其是上海的发病情况也不容乐观。20年前，透析患者中几乎没有糖尿病肾病患者，但近年来，糖尿病肾病患者已经占到透析患者的16%，且他们的透析效果明显比其他疾病引起的透析患者差。

　　有调查发现，仅有8.7%的人知道糖尿病是导致肾脏病的重要危险因素。仅有9.4%的糖尿病患者对自己是否并发糖尿病肾病以及病变的程度有所认识。大多数出现早期肾脏病变的糖尿病患者对此毫不知晓。

　　糖尿病肾病起病非常隐袭，当患者出现浮肿、血压升高等明显症状时，病情往往已经进入中晚期，而晚期糖尿病肾病的治疗又较为困难。因此，早预防、早发现和早治疗就尤为重要，而要实现这“三早”，关键在于糖尿病患者要及时到肾脏病专科就诊。

　　糖尿病一旦发生，肾脏就可能开始受害，尤其对于成年发病的Ⅱ型糖尿病患者来说，需要立即开始评估肾脏情况并进行预防和随访，定期检测尿液中的微量白蛋白和其他微量蛋白来评估肾功能。

　　一旦确诊为糖尿病肾病，也不必惊慌，积极治疗可以延缓病情发展进程。糖尿病肾病需要综合治疗，主要包括以下几方面：

　　一是饮食控制和生活方式的改变

患者需要根据工作性质决定每日的热量摄入以及总体热量在蛋白质、碳水化合物和脂肪三者之间的分配。注意低盐饮食、戒烟戒酒、劳逸结合，肥胖者需减肥并适当运动。

　　二是控制血糖

糖尿病肾病患者必须控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c%）应小于7%。

　　三是控制血压

应当把血压控制在130/80mmHg以下，当伴有1克/24小时以上的蛋白尿时，血压最好需要降至125/75mmHg以下。

　　最后还要注意调节血脂#p#副标题#e#

如果已经发展为肾功能衰竭，有三种治疗方式可供选择：血液透析、腹膜透析和肾移植。具体怎么选择，应请专业医生根据患者的具体情况进行综合考虑，也可以在不同时段采用不同的治疗模式。

对于糖尿病的病人，只要很好地控制糖尿病，即可防止、延迟或减少糖尿病性肾病的发生。

　　在饮食控制的基础上，恰当地应用降糖药物，可以防止继发肾脏损害。糖尿病肾病不宜用皮质激素，它不但对蛋白尿和肾病综合征无效，而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。

对肾病综合征水肿较严重的，可用利尿剂。有高血压的，宜用降压治疗，血管转换酶抑制剂不但对高血压，而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生，均有好处，可常规使用。

　　肾衰的治疗与一般的肾衰相同。但应该指出的是，糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征，这时，就应使用皮质激素治疗，不然，会加速肾脏的损害。

　　需要注意的是，糖尿病肾病发生肾衰时，对胰岛素用量需作精细调节。应监测血糖作为用药指标，而不能用尿糖作指标。

　　糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化、冠心病、视网膜病变等，故不适宜作血透，临床应用救肾四联疗法在控制血压、减少蛋白漏出的同时，还可以有效的修复受损肾脏及残损肾功能，控制及延缓肾病终末期尿毒症的到来。