张先生年过半百,体检发现肾功能不全伴轻度贫血。张先生觉得奇怪,自己身体一直比较健康,也没有患过急慢性肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮等疾病,就是多年来一直腰部酸痛,为何导致尿毒症?原来,张先生患有隐匿性肾炎。
隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状,只是尿常规检验不正常,如尿蛋白试验阳性,尿潜血试验阳性,持续或反复出现的镜下血尿,相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查,可发现肾脏组织结构上的病理改变,如肾小球系膜增殖、微小病变型、系膜增殖性肾炎、局灶节段性增殖性肾炎等。本病多见于青少年,发病年龄大多在10~30岁,40岁以上少见,男性多于女性。起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常,不少病人是在偶然尿常规检查中发现的,或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。
由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽,导致了该病不能被早期发现,大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的时机。一部分患者在经过若干年(也可能是十几年或几十年)的隐性发展后演变成为肾功能衰竭,甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现,就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史,患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中,相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭本来是可以避免的。
怎样才能及时发现自己是否罹患隐匿性肾炎了呢?应当定期地做尿常规检查。以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现,及时治疗。
隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高,父母亲们应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫经久不散,那就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。应及时到医院检查,必要时做肾穿刺以便确诊。
隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法,平时应积极控制和预防诱发因素,特别是上呼吸道感染或病毒感染,去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累,以减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物,对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者,试用激素加免疫抑制剂治疗,可取得一定效果。其它药如潘生丁以及中医中药,亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例,无需药物治疗,可继续观察,有不少人可自愈。
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A:另外要注意规律的作息时间,在饮食上要注意低盐,低脂肪,低嘌呤的饮食,不要吃太多的高嘌呤食物。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果确诊是隐匿性阴茎的话,做完隐匿性阴茎的手术会使阴茎延长。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:隐匿性阴茎是指阴茎根部有异常的结缔组织和耻骨相连导致阴茎外露减少。但是同时要和肥胖要鉴别。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:只要是隐匿性阴茎,任何情况都应该采取手术治疗,不然的话会造成性功能障碍,甚至影响孕育下一代的功能,所以应该尽早发现,及时治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院