肾病综合征高度浮肿的原因
(1)血浆胶体渗透压降低:血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压,前者来自晶体物质(主要是电解质),因其能自由通过毛细血管壁,故对血管内外体液交换的影响不大;后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白),由于其不能自由通过毛细血管壁,因而是血管内外体液交换的主要因素。肾病综合征时,由于血浆大量蛋白质从尿中丢失,引起低蛋白血症,致使血浆胶体渗透压降低,当其由正常的3.3~4kPa降至0.8~1.1kPa时,血管内水分向高渗的组织间液移动,而发生水肿。
(2)有效血容量减少:血浆水分外移使有效血容量减少,由此导致了体内的以下变化:通过容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加,使肾小管重吸收水分增多;通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统,产生继发性醛固酮增多症,使肾小管对钠重吸收增加;抑制利钠因子的产生,使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留,进一步加重了水肿。
肾病综合症全身水肿怎么办?
要从治疗时机、饮食护理等多方因素考虑。随着纤维化的进展不能及时得到控制,健康的肾小球肾单位损伤逐渐加重,滤过功能逐渐下降,直至毒素不能排出体外,肌酐升高。如果肌酐继续升高达到707就构成尿毒症的诊断标准。如果到达以上说的标准,那和就应抓紧时间治疗,不过错过治疗时机!而在饮食上:一般不忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制;对水肿、高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量。必要时输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿。如有感染存在,应给不损害肾的抗生素。利尿也是消肿要做的,口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可选用速尿。
A:免疫抑制剂指环磷酰胺、环孢素等等。合并有高血压和高脂血症,还要使用降压药物和降血脂的药物进行处理。并且要密切观察病情变化以及电解质的情况。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:性生活不会加重肾脏疾病,但是如果患者有严重的浮肿,甚至生殖器的浮肿,有控制不好的血压,有心力衰竭这些情况,性生活当然是比较危险的,如果患者没有特别的不舒服就可以有些生活,不过要做好避孕工作
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:此外如果出现水肿的情况,就要注意皮肤不要被压伤,避免皮肤的损伤,这样就可以避免皮肤的感染了。如果出现双下肢的浮肿,睡觉的时候可以抬高双下肢。在护理上也要注意保暖,不要着凉,不要感冒。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:一般会出现双下肢浮肿、蛋白尿等症状。也有的患者可能会发生多饮、多尿或者是容易骨折等情况。
吴海武主任医师赣州市人民医院