肾积水分为两种
一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。
另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。
胎儿单侧肾积水
1.最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行,只能切除,只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。
2.最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄,大部分出生后有可能自行好转,未必都要手术,但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。
3.少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄,这种情况肾脏损害多半不重,根据病情多半要择期手术。
4.更少见的凤毛麟角是别的疾病,比如重复肾畸形、发育不良的肾、也有我们三天前手术的囊性肿瘤(畸胎瘤),这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。除肿瘤外,其他情况也未必都要急着开刀。
双侧肾积水
胎儿期就要特别谨慎观察,根据不同情况采取相应对策:
1.积水不重,放心生下来。
2.一侧重,一侧轻,小心为妙,检查要勤一些,变化不大也没啥可怕的。
3.双侧重度积水,谨慎对待。虽然我们现在处理了不少这类病例,临床效果也非常好,但要下一个很铁的结论可能还要非常长时间的实践检验。过去的观念说双肾积水以后有的人还是难逃最后做肾移植的命运,但我们做的很多双肾重度积水过去这么多年也活的好好的,肾脏也没出啥问题。问题是我们过去做的那些双肾积水却没做过啥产前检查,就差这一步,所以目前国内外很多学者都在做这方面的前瞻性研究,到现在为止都是可喜的结果,但循证医学讲究的是科学的严谨,所以这个结论还无法断然下。为人父母,都不容易,谨慎考虑,总没大错。
温馨提示:全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。
睾丸扭转不治疗,这个是非常不好的。睾丸扭转之后,通常都是建议手术的。
2022-03-22 浏览(1746)
患有附睾结核患者一定要注意长期的治疗,它有可能是反复发作、迁延不愈的,我们要注意定期地复查和长期的吃药。
2022-03-22 浏览(4135)
附睾结核产生的脓肿,如果是寒性脓肿的话,它相对来讲比较冷一些,所以我们叫冷脓肿。这种情况下,我们要积极地抗痨治疗。
2022-03-22 浏览(1314)
无菌性前列腺炎如果不严重,也不影响患者的任何功能,是没有治疗的必要的,只需要定期地观察就可以了。
2022-03-21 浏览(4190)
A:主要的治疗原则应该明确诊断以后才可以对症治疗,解除对肾盂的积水,如果有泌尿系统结石积极碎石取石治疗,解除肾盂积水。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:主要是考虑通过物理治疗的方式帮助吸收积水,如果积水比较多或者是比较严重的情况下,可以考虑治疗可以抽取积水。
于园园副主任医师宁夏医科大学总医院
A:建议如果发现了肾积水一定要明确肾积水的原因,针对病因治疗。要排除输尿管结石和输尿管肿瘤的可能性。是需要治疗的。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:如果是泌尿系统结石引起的肾积水或者是肿瘤引起的肾积水,通过手术治疗解除梗阻,双肾积水是能够治疗好的。在解除梗阻之后,肾积水就自然消退。
林中军主治医师阳江市人民医院