正常人排尿有明显的昼夜节律,与白天相比,夜间排尿次数较少,量也不多。通常,夜间入睡后的排尿一般为0~1次,尿量为300~400毫升,约为24小时总尿量的1/4~1/3。夜尿增多,是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750毫升。
夜尿增多当心高血压肾病
导致夜尿增多的原因有很多,然而高血压患者夜尿增多,高血压肾病是易被忽视的一个因素。
在高血压早期,肾脏为调节肾血流量,肾小动脉处于收缩状态。随着高血压的持续进展,会导致缺血性肾实质损害。由于肾小管对缺血的反应较肾小球敏感,肾小管的损害更早出现。肾小管的主要任务是负责肾小球滤过液(也就是原尿)的重吸收,在功能下降时,重吸收量明显减少,主要表现为夜尿增多,低比重尿,低渗透压尿。
另外,在高血压状态下,肾小球毛细血管内皮细胞受损,最终会导致肾小球硬化。此时,高血压肾病患者的肾脏会明显缩小,直至完全失去功能,发展成尿毒症。
高血压肾病的症状
年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。
高血压肾病患者早期多无明显不适,夜尿增多通常是其常见、典型表现。高血压患者如果出现夜尿增多,应及时到医院检查肾脏,以便能及早发现,及早治疗。
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A:...起血压的进一步上升,形成一个恶性循环的关系。所以说高血压会加重肾损害,而肾损害又会造成血压的进一步上升,所以我们要及早的应用降压药物,控制血压。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:第2种情况是合并痛风性肾病,主要临床表现是出现血尿,蛋白尿,水肿和高血压,出现夜尿的增多。最后是表现为肾功能不全,例如患者会出现血肌酐的上升,引起全身各个器官各种各样的临床表现。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:尿蛋白明显增多,定性≥(+++),24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。尿中含有大量蛋白质,这就是浑浊的原因。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:在运动、发热、麻醉和应用利尿剂时可一过性增高。在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。
周琪主治医师马鞍山市人民医院