尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。
引起尿毒症的原因:
1、消化系统 体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
2、心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。
3、造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。
4、皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
5、神经系统 脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
治疗尿毒症的药物
(1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。
(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下:
a、利尿剂;
b、钙离子拮抗剂;
c、β受体阻断剂;
d、a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等。
(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。
(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。
引起胃扩张的病因有,一、细菌感染、代谢紊乱;二,尿毒症;三,糖尿病酮症酸中毒;四,水电解质代谢紊乱。
2020-12-05 浏览(3217)
...常见的。内分泌系统疾病,像甲减或者肾内科的疾病,像尿毒症等,也会出现心包积液。
2020-11-09 浏览(8035)
...二指肠、胰腺癌等。第三、全身性疾病,如血管性疾病、尿毒症等。
2019-07-11 浏览(4465)
...人的存活,及时有效地控制病情,否则若是达到肾衰竭、尿毒症等,就会危及生命。慢性肾功能不全对身体影响程度受患者年龄、诱发病因以及一些并发症等影响,但只要积极治疗,日常生活作息饮食注意控制,不会发展到尿毒...
2019-04-24 浏览(1171)
A:当然风湿免疫性的疾病或者血液方面的疾病,比如说系统性红斑狼疮和多发性骨髓瘤,也可能会引起尿毒症。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议尿毒症的患者要早期诊断,早期治疗,延缓病情发展到肾衰,尿毒症的阶段。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:透析的好的话,当然能活得更久一些。引起尿毒症的病因也是多种多样的,也要看什么病因引起的基础疾病有没有控制好,才能具体的判断活多久,不能一概而论。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:尿液里面的泡沫多,就说明小便有白蛋白的丢失,这需要到医院完善尿常规以及24小时尿蛋白定量检查,然后寻找到病因,根据病因对症处理,这样可以延缓慢性肾脏病的进展,甚至把尿蛋白给治愈。
林中军主治医师阳江市人民医院