肾血流动力学异常
在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素.
(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落.(?)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化.
(2)在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化.
高血糖症
糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展.高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等.
遗传因素
多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病.葡萄糖转运蛋白-?(GLU??)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体.最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLU??菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一.而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者.此外,在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异.这此均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关.
高血压
与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出.
糖尿病肾病的诊断标准有三个,一是糖尿病的早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时,诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害;二是糖尿病病程中突发肾功能减退,应先排除其它原因引起的肾功能减退;三是原发性肾小球的疾病...
2019-04-23 浏览(9322)
...几类人比较容易得肾病。首先是容易反复感染者,其次是糖尿病人,糖尿病正逐渐演变成为慢性肾病的主要原因。还有长期服药治疗者很容易引起肾脏损害。最后要注意的是肾病可以遗传,经常有家族聚集现象化。
2019-04-19 浏览(7404)
...或双方出现血脂异常,则后代的患病率也相应增高。还有糖尿病、肥胖症、肾病、肝病等,也是甘油三酯升高的原因。
2019-03-29 浏览(8652)
A:另一种情况是由于其他原因导致的肾脏疾病。也就是糖尿病伴发其他的肾脏疾病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:在肾病综合症的病因中,也可以由感染所诱发的,当然一些继发性的因素也可以引起肾病综合征,比如说糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等等。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:您好,尿毒症主要是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等发展而来。这个和生活习惯有关系,但是主要的还是疾病所致。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:感染性疾病通过抗生素抗感染治疗是能够治愈的,而尿毒症引起它主要的原因是慢性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病以及高血压肾损害。
林中军主治医师阳江市人民医院