一、病因病理
肛门接触性皮炎是通过淋巴细胞传递的一种细胞免疫反应。分为皮炎发生的原因和皮炎发展的原因,前者又分为原发性刺激和变态反应。
1、原发性刺激
主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性,且无潜伏期,任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症。
2、变态反应(过敏反应)
此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后、仅有少数具有特异性过敏体质的人发病,初次接触后并不立即发病,而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏,如再次接触该物质后,可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。
引起本病的刺激种类很多,常有以下三种:
(1)植物性的:如漆、荨麻、花粉等。
(2)化学性的:如化工原料、漆料、化纤制品、塑料、橡胶、农药和某些药品(如汞、碘、磺胺、酒精、氧化锌、黄连软膏、抗生素油膏)等。
(3)动物性的:如昆虫的刺毛和其分泌的毒汁等。
此外,有些接触性皮炎,可发展成湿疹样皮炎。它是由另一些刺激因素(如搔抓、肥皂洗涤、饮食刺激或用药不当)促成的,致使其转化为慢性湿疹样变化。#p#副标题#e#
二、症状和诊断
皮肤损害为急性,有明显红斑、水肿、丘疹,重者可有水疱,边缘清楚,自觉灼热瘙痒或疼痛,甚至发展为糜烂、感染、化脓。
三、治疗
1、外治法
局部可用3%硼酸水湿敷,外用糠馏油糊剂;渗液少时,可用炉甘石洗剂;也可用绿茶、马齿笕、黄柏、石韦等,煎水湿敷;如为土涤过敏者,可用螃蟹捣汁外搽。
2、内治法
(1)可用抗组织胺药物,如口服苯海拉明、维生素C等;也可静脉注射维生素C和葡萄糖酸钙;痒甚者,加用溴剂和氯丙嗪。
(2)利湿热,凉血解毒:选方常用龙胆泻肝汤,加黄连、黄柏、赤小豆、金银花、白茅根。
A:予以抗过敏对症处理:口服氯雷他定片及醋酸泼尼松片,外涂丙酸氟替卡松乳膏。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:如果只是单纯的接触性皮炎,皮疹是不会传染的,如果接触性皮炎长时间未愈,合并有细菌感染或者是真菌感染的情况下,感染是可能通过接触传染的,所以如果发病的话应及时治疗。
李倩云主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:接触性皮炎的患者需要及时就医,在医生的指导下对症进行治疗,平时一定要多注意休息,保证充足的睡眠时间。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:隐翅虫皮炎可以用炉甘石洗剂或是外用糖皮质激素治疗,瘙痒明显的话可以口服脱敏药比如氯雷他定片,发病期间不要吃辛辣油腻刺激的东西,局部接触到清水的话没什么事,但是要避免接触脏水或者其他的脏东西。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院