可是,在进行第4个周期的化疗时,老王的病情却出现了反复:他的肺部似乎又有了新的病灶。这到底是肺癌原位复发,还是肺内出现了转移病灶,或是肺内发生了感染?经过强有力的抗炎治疗,老王的病情仍未见好转,而且在痰中未查到结核杆菌,其结核菌素试验也呈阴性。但通过抗结核治疗,老王的上述病灶竟然消退了。原来,他是并发了肺结核。
近年来,恶性肿瘤的发病率急剧增高,肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于大多数恶性肿瘤患者的年龄较大,且免疫力低下,因此合并肺结核的几率大大增加。而且,肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等的临床表现有相似之处,故这些病的患者被误诊、漏诊的情况常有发生。
研究证实,恶性肿瘤合并肺结核的具体原因可能是:
①恶性肿瘤本身会抑制患者的免疫功能
②肿瘤细胞可产生免疫抑制因子
③进行手术、放疗、化疗和使用激素类等药物进行治疗会进一步损害患者的免疫功能
据统计,在临床上肺癌合并肺结核的可能性要比其他恶性肿瘤大,其发生率约为1~2%。
恶性肿瘤患者合并肺结核时,若其临床症状和影像学检查结果比较典型、其痰中能找到结核杆菌、其结核菌素试验呈阳性,则容易被诊断。
反之,该病患者则容易被误诊为患有肺转移癌和患有肺部感染等疾病。尤其值得一提的是,当肺癌患者合并肺结核时,由于这两种疾病的症状和患者的体征均无特异性,加之肺癌和肺结核的X线表现也比较相似,故这类患者很容易被误诊。
总而言之,恶性肿瘤患者若经过积极的抗癌或抗感染治疗后,其肺部仍会出现难以用原发肺癌和肺转移癌解释的影像学检查结果时,则须警惕有并发肺结核的可能,并应及时做痰结核茵及结核菌素试验等检查。如果恶性肿瘤患者的这两项检查均呈阴性但却被高度怀疑患有肺结核,也可进行诊断性抗结核治疗。
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(6488)
混合型肺结节并不一定就是肺癌,但是有发展成为肺癌的风险。
2023-08-09 浏览(1657)
甲流属于一种病毒感染性的疾病,具有一定的自限性,所以在无其他并发症的情况下可以治愈。
2023-07-13 浏览(8165)
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
2023-07-08 浏览(7634)
A:如果明确是肺结核,应该联合使用抗结核药物系统规范治疗,如果是肺癌,应该及时的进行手术切除,早期使用放疗化疗联合治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:结核性胸膜炎要马上到结核专科医院进行正规治疗,选择抗结核药物,按医嘱服用,尽快将病症控制住,避免并发症发生。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:只有严重的肺结核,结核菌扩散,导致结核菌感染到其它的器官,如肝、肠、子宫等等,也有并发症的存在。
金其武主治医师九江市第一人民医院
A:结核性腹膜炎的治疗关键是及早给予合理足够疗程的抗结核化学药物的治疗,以达到早期康复,避免复发和防止并发症的目的。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院