肾病综合症的诊断标准是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/L;(3)水肿;(4)血脂升高。其中(1)(2)两项为诊断所必需。
(1)、大量蛋白尿
在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用,当这些屏障作用、特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(多以白蛋白为主)的通透性增加,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
(2)、血浆蛋白变化
肾病综合症时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,肾病综合症患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。
(3)、水肿
肾病综合症时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管进入组织间隙,是造成肾病综合症水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者的血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病综合症水肿发生机制中起一定的作用。
(4)、高脂血症
高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL\、 VLDL和脂蛋白(a)浓度增加,常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关,目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。
新生儿呼吸暂停的诊断最直观的是通过看皮肤的颜色、心率的大小、呼吸的情况以及肌张力的情况来判断。
2024-05-02 浏览(8481)
如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
2024-03-24 浏览(8886)
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(9975)
肺结节手术具体是开胸还是微创,一般情况下需要根据结节的大小,结节的位置,以及是否具有其他异常表现等因素进行综合分析。
2023-07-07 浏览(1538)
A:肾穿刺取病理活组织检查,能够明确肾病综合症患者的病理类型。不同的病理类型,我们的治疗是有所不同的。肾病综合征最常用的治疗性药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:通过症状是不能够判断肾病综合症是否复发的,要查尿常规,查24小时尿蛋白定量、抽血查肾功能这些指标来综合判断肾病目前的状态,能够明确诊断。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:肾病综合症最主要的治疗方法是通过糖皮质激素和免疫抑制进行处理。此外建议患者完善肾穿刺取病理活组织检查,明确病理诊断。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:患者水肿为突出的临床表现,在治疗上主要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行处理。不同病理类型的肾病综合症处理办法是不一样的,所以建议患者行肾穿刺取病理活组织检查,明确病理诊断。
林中军主治医师阳江市人民医院