乙肝大三阳是否严重要根据肝功能的情况，是否有肝硬化等这些并发症来进行综合的判断。如果仅是乙肝大三阳，但是转氨酶正常，也没有肝硬化，只是HBVDNA阳性，e抗原阳性这种情况，它提示是一个免疫耐受状况，不需要特别的治疗，定期复查就可以。但是大三阳的病人，如果出现转氨酶的升高，那就说明有乙肝的活动，需要积极的抗病毒治疗。

　　此外，大三阳的病人即便转氨酶正常，但有肝硬化或者肝纤维化存在，就需要积极的抗病毒治疗。大三阳的病人如果有肝硬化、肝癌家族史的病人，年龄超过30岁以上，也需要积极的抗病毒治疗。