胸降主动脉动脉瘤可以分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤。病因主要有以下几种：

　　一、动脉硬化。动脉粥样硬化时主动脉壁内皮细胞变性或脱落，老年性动脉硬化发生弹力纤维层变性使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出扩大形成动脉瘤，此类主动脉瘤常呈梭形，病人年龄均在四十岁以上。

　　二、主动脉囊性中层坏死。某些先天性疾患和遗传性疾患使主动脉壁中层发生囊性坏死，弹力纤维消失伴有粘液性变，主动脉壁薄弱，形成的主动脉瘤。多见于青少年病人，如马凡综合征等。

　　三、创伤性动脉瘤。主动脉内膜和中层破裂，但外层或周围组织仍保持完整，则可形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

　　四、梅毒感染。梅毒螺旋体所破坏主动脉壁弹性纤维， 形成主动脉瘤。