病情分析：混合痔手术方式有外剥内扎、PPH、TST，若便血严重内痔症状为主可以选择PPH和TST微创手术，外剥内扎主要处理内痔兼外痔都很严重

处理意见：混合痔术后重在换药及肛周护理，要保持大便通畅，若便秘大便难解会出现创面大出血情况，换药要彻底避免假性愈合，肛周干燥清洁以防肛周湿疹形成