冠心病心肌梗死(简称心梗)是老年人中较为常见且危重的疾病之一,我们不仅要关注其救治,还要关注其在发病情况、危险因素、临床症状、病情发展等方面的特点,以做到有备无患,有的放矢地开展防治。女性患者与男性患者相比,心梗的发生与发作更加具有特点,简介如下:
发病情况:具有随年龄增长而发病率增高的特点。50岁之前,女性冠心病的患病率很低,到了55岁亦极少发生,但从56岁开始女性心梗的发病率迅速增高,65岁左右达到高峰,持续大约10年左右,76岁后方降下来。因此,心血管专家认为,女性心梗的第一个特点即它在女性中的高危对象几乎全是老年人。
临床症状:症状复杂且不典型,这是女性心梗的又一个显著特点。发病早期症状多为胸闷、心悸、头痛,头晕、腰背痛、呼吸困难或上腹饱胀等非特异性症状,也可以表现为突发晕厥、意识障碍及心律失常,但缺乏典型心梗的症状-剧烈胸痛。因此,女性心梗易被误诊。对此要提高警惕,一旦老年女性出现上述临床表现且具有突发性特点,就要虑及急性心肌梗死,通过心电图及心肌酶学检查加以确诊并积极救治。
危险因素:与多种疾病危险因素有关。除与肥胖、活动量小,摄盐重、剧烈活动、情绪波动等常见心梗危险因素有关外,女性心梗在病因及诱因上的一个特点就是往往合并高血压、高脂血症或糖尿病,常常是多个心血管病并存,使得其在老年后患病率迅速增高。
病情发展:病情重,相对病死率高是女性心梗再一个临床特点。资料显示,55~75岁女性心梗的病死率达38%以上,男性约为17%左右,差距甚大。因为女性心梗以老年人居多,多与其他心血管病合并存在,一旦发病,病情复杂且重,并发症如休克、心衰、严重心律失常又多,故而救治难度大,病死率增高。
防治原则:50岁后要加强体检,对自身状况有比较明确的认识,有针对性地采取防治措施。一旦出现可疑症状或心梗发作,应不失时机地去医院救治,以阻断病情进展,降低病死率。
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A:引发心梗的原因有很多,长期吸烟饮酒容易得心梗,另外有心梗的家族遗传也会易得心梗,心梗只要进行积极治疗,是可以治好的。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:心梗三项主要具有比较意义,通过数值的比较,判断是否患有心梗,如长期被心脏疾病困扰的患者,应定期检查心梗三项。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:如出现急性心梗,应及时住院治疗,在心梗出现后24小时内做冠状动脉造影,发现狭窄严重时应通过手术治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心梗的症状一般早上和休息的时候发生的概率会大一些,主要症状有胸闷、呼吸困难、四肢冰凉等。
刘一帆副主任医师聊城市人民医院