低温患者心跳骤停预防:一般治疗
1) 当患者极度寒冷,但心跳尚能维持灌注时,干预的重点是防止进一步散热、复温和谨慎地转运:
防止额外蒸发散失热量:避风、隔冷、除去冷湿的衣服等。
谨慎地把患者转运至医院:避免粗暴搬动和颠簸,否则可能促成室颤。
监测核心体温和心律:如果患者皮肤极度寒冷,使用贴胶式电极不可能获得心电图或监测心律,必要时可使用针式电极。
不要拖延气管插管、血管插管等必须的救命性操作:操作必须轻柔并密切监测心律。
2) 核心体温低于34℃时,要进行复温,可用毛毯或温暖房间进行一般复温,但对于心跳呼吸骤停或严重低温病人这种复温方法无效。可以使用加热设备(热辐射、强行的热空气、热澡水)或被加热后的设备(热水袋)等积极复温,使用这些设备要求同时仔细监测病人和设备,并且应格外小心。
有些研究者认为,积极体外温可引起“体温后降(afterdrop)”效应(当外周的寒冷血液解冻流向中心时,核心体温继续下降)。另外,局部应用复温装置可能导致组织损伤。如果使用积极外周复温,应该使用热水袋,并应放置躯干部(颈部、腋下、腹股沟等处)。
3) 积极体内复温技术只用于核心体温低于30℃的患者,包括使用加温(42-46℃)加湿的氧气、体外膜氧合器、腹膜灌洗、静脉内输入热盐水(42℃—44℃)和食道复温等。目前还没有关于这些方法相互比较的随机临床对照实验的报道。
A:建议患者平时保持低盐低脂饮食,如心悸不得缓解,需要及时到当地正规医院就诊。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:患者必须坚持用药不得私自停药,保持乐观的心态,要定期去医院做检查,争取早日康复。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议对患者进行脑钠肽和彩色多普勒超声心动图检查,如果心率较高,也可配合静脉注射西地兰减慢心室率,也可口服小剂量β受体阻滞剂。代表药物有比索洛尔、美托洛尔等。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:建议首先停用头孢类的抗生素;因为这种情况不能够排除与应用头孢是有关系的,另外对于感冒的患者,通常是没有必要应用头孢进行治疗的。还建议去医院就诊,完善血常规,心肌酶,电解质,心电图等相关的检查,排查心动...
安勇鹏主治医师开封市中心医院