张工身体结实,平素很少生病,难得有个伤风感冒。某日休假在家,一边看电视,一边吃零食。他在就诊时告诉笔者,总共吃了板栗一斤、花生米半斤、小笼包五个、酸奶两杯,而且是在不到一个半小时内完成的。接着便出现了打嗝现象,无呕吐、腹泻。张工打嗝像连珠炮似的,每次相隔仅l~3秒。其夫人是机场急救中心主任,使尽了各种解数,包括针灸、按摩、注射镇静剂等均无效果。打嗝影响了张工的正常饮食。坦白地说,这种程度且持续了两昼夜的打嗝,我也没见过。幸好,经过12小时的综合治疗,终于止住了这次暴风雨似的打嗝。
人为什么会打嗝
几乎每个人都有过打嗝的经历(医学上称为“呃逆”),虽然程度、轻重各不相同。老年人打嗝,小孩打嗝。年轻人打嗝,甚至连子宫内还未见世面的胎儿也会出现打嗝。1925年在加拿大南部一个名为温尼伯的城市,还出现过打嗝流行,上百的市民在短时期内同时出现打嗝而纷纷就医,成为打嗝史上的趣闻。
其实不仅是人,猫或狗等哺乳动物也会打嗝,宠物主人们不妨观察观察。
在我们的胸腔和腹腔之问,有一像帽子似的厚厚的肌肉膜,即膈肌,它将胸腔与腹腔分开。和所有脏器一样,它也有神经支配,不仅可接受各种刺激,还可接受“上级”的指示而收缩。
打嗝就是膈肌突然收缩,继之喉头立即关闭,有时软腭及辅助呼吸肌也同时收缩,嗝随之产生。
膈肌可因受到多种刺激而收缩,包括从大脑皮层到盆腔脏器的病变,诸如精神压力、抑郁或兴奋、体内毒物(尿毒症、酸中毒)、体外毒物(酒精、药物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病变、脑干损伤(包括血管性、外伤性、感染性、肿瘤等疾病)等。但大多数还是偶尔反射性的,如寒冷、饱餐、吃饭过快等。
回到前面的病例,张工的打嗝显然是与暴食后胃受到刺激有关。现已查明,加拿大那场流行性打嗝的元凶是柯萨奇病毒,它造成了中枢及周边神经损害。
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A:肺癌的治疗方法仍然首选进行手术治疗,不能进行手术治疗的患者在进行化疗放疗,靶向治疗,免疫治疗,抗血管生成治疗等综合治疗。
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A:记忆障碍的治疗,包括口服药物治疗以及心理治疗和其他治疗等治疗方式,可以同时进行治疗。
徐小皓主治医师佳木斯市中心医院
A:靶向治疗是指针对肿瘤细胞上的拔脸进行特异性的治疗,所以针对具有拔脸的癌细胞治疗才有意义。而且治疗过程中不能停药,一旦停药,肿瘤容易翻出现反弹。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院